睡眠困难在儿童和青少年中很常见，影响高达三分之一的青少年1。慢性失眠是最普遍的睡眠障碍，影响约10%的儿童和青少年2, 3。年轻时期的失眠与广泛的发展后果相关（例如，认知表现、社会情感发展和身体健康4）。此外，失眠有慢性进展的显著风险2，并且是精神障碍发展的一个重要风险因素5。除了受影响的儿童外，失眠还会影响家庭功能6, 7。这些发现强调了早期发现和治疗失眠的重要性，以防止其长期的发展和心理社会后果。
对于成人，临床指南推荐将认知行为疗法（CBT-I）作为失眠的一线治疗方法8, 9。尽管目前缺乏针对儿童和青少年的国家和国际指南，且证据基础仍在发展中，但越来越多的研究支持将CBT-I作为这些年轻人群的首选干预措施10, 11, 12。CBT-I可以包括睡眠日记、心理教育、睡眠卫生、积极强化、睡前例行程序、逐渐延迟就寝时间、逐步暴露、定时唤醒、刺激控制、睡眠限制、认知重构、反刍策略和放松练习（例如，身体扫描）13。这些内容和方法应根据儿童的年龄和发展阶段进行调整13。
在临床实践中为儿童和青少年提供CBT-I面临诸多挑战，包括个体和结构性障碍（例如，资源不足、污名化14, 15, 16, 17, 18）。这些问题凸显了需要易于获取、低门槛且有效安全的干预措施。基于互联网和移动设备的干预措施提供了一种有前景的解决方案。最近一项针对青少年的基于互联网和移动设备的CBT-I的荟萃分析显示，失眠症状在个体内部有显著减轻19。然而，由于只有两项研究是随机对照试验，因此需要进一步严谨的研究。
必须认识到，基于互联网和移动设备的干预措施包含多种交付形式。一种可能性是将它们整合到常规护理中。例如，在德国，符合条件的数字健康应用程序（Digitale Gesundheitsanwendungen, DiGA）在满足定义的质量、安全性和证据标准后，可以通过法定健康保险进行开具20。公共应用商店（如Google Play、Apple App Store）提供了另一种获取途径。与整合到常规护理中的干预措施不同，公共应用商店中的心理健康应用程序（MHAs）不受严格监管，因此可以被视为“灰色市场”。先前的评估表明，许多MHAs缺乏科学验证21, 22, 23，这可能会影响内容质量，在某些情况下可能导致误导或不准确的信息，从而产生负面影响24。另一个常见问题是数据安全和用户隐私24, 2525, 26。这突显了在评估儿童和青少年失眠护理现状时考虑公开可用MHAs的重要性。
近年来，有两项研究评估了针对儿童失眠的移动健康应用程序。Simon等人27在美国应用商店中发现了83个移动健康应用程序，其中只有22%包含了基于实证的行为睡眠策略。同样，Schlarb等人28在欧洲应用商店中发现了573个针对婴儿和儿童的睡眠应用程序，主要提供音乐或雨声（85%），而只有5%提供了与睡眠相关的信息。鉴于应用市场的快速变化29，这些早期的评估可能不再反映当前的情况，因此需要持续进行评估。此外，确定哪些公开可用的移动健康应用程序采用了基于证据的方法以及它们的治疗成分如何实施至关重要。
因此，本研究的主要目的是提供针对儿童和青少年失眠的移动健康应用程序的最新评估，重点介绍基于CBT-I的内容。为此，使用德国版本的移动应用程序评分量表（MARS-G；Messner等人，2020年）对质量领域（即参与度、美观性、功能性和信息性）进行了标准化评估。次要目标是评估这些应用程序的证据基础，检查它们的具体治疗成分，并探索其潜在的治疗效果。
