管理黎巴嫩的血液供应：应对2024年的地区冲突

黎巴嫩2024年与以色列战争期间，通过MOPH-LRC中央协调机制优化了分散的血液管理系统，有效应对了pager爆炸事件及后续冲突，验证了实时数据共享和预定义协议在资源有限国家的可行性。

丽塔·费加利（Rita Feghali）| 塔雷克·布阿西（Tarek Bou Assi）| 费拉斯·阿比亚德（Firass Abiad）| 奥利维尔·加拉德（Olivier Garraud）| 安托万·哈达德（Antoine Haddad）

黎巴嫩美国大学医学中心-里兹克医院实验室医学与血液银行部门，贝鲁特，黎巴嫩

摘要

背景

黎巴嫩分散的血液 transfusion 系统在人道主义危机期间面临重大风险。本文描述了该国在发生大规模伤亡事件（2024年9月17日的传呼机爆炸事件）后，以及随后两个月敌对行动升级期间（2024年9月21日至11月20日）的血液供应应对措施。研究目的是评估公共卫生部（MOPH）与黎巴嫩红十字会（LRC）在危机期间协同开展的血液管理工作的有效性、操作挑战及所取得的经验教训。

材料与方法

回顾了公共卫生部的报告、黎巴嫩红十字会的仪表板数据、会议记录以及涵盖爆炸后急性期（72小时内）和慢性期（两个月战争期间）的季度报告。提取并总结了关键运营指标（采集的血液单位数、分配的血液单位数、运输任务、献血者特征等）。

结果

传呼机爆炸事件导致约2750人受伤。在最初的72小时内，黎巴嫩红十字会共向25家医院运送了373单位浓缩红细胞（PRBCs），完成了48次运输任务（平均运输时间为1.5小时），并收集了900多单位血液（其中61%为首次献血者）。在随后的两个月冲突中，尽管中心设施受损、安全限制增加、工作人员疲劳且献血者数量减少，黎巴嫩红十字会仍向56家医院分发了2481单位浓缩红细胞和1150单位新鲜冷冻血浆。

结论

在资源极度有限的极端危机情况下，通过快速集中协调、实时数据共享、标准化沟通和预先制定的协议，血液 transfusion 能力得以维持。将这些机制制度化并整合到所有医院血液银行中，将增强国家的血液 transfusion 韧性，为其他低收入和中等收入国家提供可借鉴的模式。

引言

过去二十年里，黎巴嫩一直处于动荡之中，这对该国大部分人口造成了身心上的影响。历史上被誉为“中东明珠”的黎巴嫩如今正面临严重的多领域危机，这些危机因政治不稳定、长期的经济和财政崩溃、反复的武装冲突、恐怖袭击以及人口结构变化等因素而加剧。这些因素对医疗系统，尤其是血液 transfusion 部门造成了毁灭性影响。

在高收入国家，血液及其成分的安全性和可用性是灾难管理计划的重要组成部分。然而，在黎巴嫩等低收入和中等收入国家，此类紧急情况下的血液管理仍然存在问题，缺乏协调一致的应对机制。实际上，黎巴嫩的血液 transfusion 系统高度分散且缺乏统一管理，由大约112个政府和私立医院血液银行以及黎巴嫩红十字会运营的血液中心组成。其中只有50个血液银行获得了公共卫生部的正式许可，并由法律规定必须由 transfusion 专家负责管理。关于黎巴嫩的献血总量没有官方数据，但估计每天约有400次献血（每年约15万次）。其中大部分为替代性/家庭献血（约80%），其余为自愿无偿献血（VNRD，占20%）。在非冲突时期，国家的血液供应主要由医院血液银行（占70%）提供，包括公立医院、私立医院和军事医院。剩余的30%由黎巴嫩红十字会通过其13个采血中心和1个检测中心负责，这些机构主要依赖家庭/替代性献血（70%）和自愿无偿献血（30%）[1]、[2]、[3]。

这种复杂且分散的体系在确保稳定血液供应方面存在诸多挑战。黎巴嫩红十字会凭借其制定的缓解措施、应急计划和灾难应对程序，在多次危机中发挥了重要作用[4]。值得注意的重大冲突和特殊情况的例子包括：2006年与以色列的战争、2011年的叙利亚难民大规模涌入、2019年的革命、骚乱和封锁、2019年的金融危机、2020年的新冠疫情、2020年的贝鲁特爆炸事件以及2024年的传呼机爆炸事件和全面战争。

本文概述了黎巴嫩的血液供应系统，以及公共卫生部与黎巴嫩红十字会在2024年与以色列战争期间为确保安全血液成分供应而共同采取的有效应对措施。

部分内容摘录

材料与方法

本文回顾了2024年战争期间的血液管理实践和整体应对措施。应对措施分为两个阶段：一是传呼机爆炸后的急性初始阶段（导致约2750人受伤），二是随后两个月敌对行动升级期间的慢性阶段。

数据来源于公共卫生部的报告、黎巴嫩红十字会的仪表板数据、会议记录和季度报告。

2024年与以色列的战争：准备与战前规划（公共卫生部-黎巴嫩红十字会框架）

鉴于加沙地带的敌对行动升级，我们预计可能会波及黎巴嫩，因此需要提前做好准备。在世卫组织的支持下，黎巴嫩公共卫生部成立了公共卫生紧急行动中心（PHEOC），首次决定实施集中协调的血液供应管理机制，将以往分散的应对方式转变为危机时期的集中式管理。

讨论

本文介绍了黎巴嫩红十字会在血液供应管理方面的经验，以及公共卫生部与黎巴嫩红十字会在2024年战争期间共同应对的有效性。不同类型的灾难（如流行病、自然灾害、武装冲突等）会影响应对措施的实施。此外，每个国家甚至每个医疗机构都面临独特的挑战。因此，每个机构都必须制定自己的应急准备/应对计划。

结论

2024年与以色列的战争暴露了黎巴嫩历史上分散的血液 transfusion 系统的薄弱环节，同时也证明了即使在资源极度有限的情况下，快速实现集中化也是可行的。公共卫生部与黎巴嫩红十字会的联合应对机制建立了有效的国家指挥结构，在大规模伤亡事件中确保了血液供应的连续性，并在持续两个月的冲突中保持了安全供应。

这一经验表明，果断的

CRediT 作者贡献声明

丽塔·费加利（Rita Feghali）：资源获取、数据分析、初稿撰写、审阅与编辑。塔雷克·布阿西（Tarek Bou Assi）：数据分析、初稿撰写、审阅与编辑。费拉斯·阿比亚德（Firass Abiad）：数据验证。奥利维尔·加拉德（Olivier Garraud）：审阅与编辑。安托万·哈达德（Antoine Haddad）：监督、审阅与编辑。

利益冲突声明

作者声明没有已知的财务利益冲突或个人关系可能影响本文的研究结果。