综述：急性运动和慢性运动对注意力缺陷多动障碍（ADHD）成人执行功能及核心症状的影响：系统综述与元分析

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综述：急性运动和慢性运动对注意力缺陷多动障碍（ADHD）成人执行功能及核心症状的影响：系统综述与元分析

时间：2026年2月4日

来源：Psychology of Sport and Exercise

编辑推荐：

执行功能与核心症状改善：ADHD成人急性与慢性运动干预的系统综述与元分析

许珊珊|赵彩凤|胡亮

中国浙江省杭州市浙江大学教育学院体育科学系

摘要

背景

运动对注意力缺陷/多动障碍（ADHD）成人患者的执行功能及核心症状的影响尚不明确。本研究旨在综合现有证据，探讨急性运动和慢性运动对这些方面的影响。

方法

我们系统地检索了Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library和PsycINFO数据库，时间范围从研究开始直至2025年4月18日。纳入的研究均为针对ADHD成人患者的急性或慢性运动干预措施。仅符合条件的平行组随机对照试验和交叉试验（有非运动对照组）被纳入元分析。

结果

共有14项研究符合系统评价的纳入标准，其中8项研究被纳入元分析。急性运动干预对ADHD患者的抑制控制能力有中等程度的积极影响（Hedges’ g = 0.55，95% CI [0.32, 0.79]，p < 0.001），并对核心症状有轻微的改善作用（Hedges’ g = 0.23，95% CI [0.03, 0.43]，p = 0.024）。对于慢性运动干预，现有证据的定性分析显示结果不一，这表明需要进一步研究。

结论

本研究提供了初步证据，表明运动可能作为一种非药物策略，有助于改善ADHD成人的执行功能和核心症状。

引言

注意力缺陷/多动障碍（ADHD）是一种常见的神经发育障碍，其特征是注意力不集中、多动和冲动行为（Posner等人，2020年）。全球约有5%的儿童和青少年患有此病（Posner等人，2020年），其中40%–60%的患者在成年后仍持续出现症状（Custodio等人，2024年）。这种持续性的症状会对个人、家庭和社会生活产生重大且往往更严重的负面影响，包括学业表现不佳、失业、人际关系问题、物质滥用、频繁的事故或伤害，甚至犯罪行为（Custodio等人，2024年）。

越来越多的神经影像学证据表明，ADHD患者存在大脑结构和功能的异常。在结构上，ADHD成人的额叶、扣带回和顶叶区域出现灰质变化，这些区域对执行功能至关重要（Faraone等人，2024年；Kooij等人，2019年）。扩散张量成像研究还显示，支持大脑大规模网络连接的主要白质束存在微结构异常，例如额枕束（Kooij等人，2019年）。在功能上，元分析证据显示ADHD患者在额顶执行控制网络、壳核和腹侧注意力网络中存在激活减弱现象——这些网络负责高级认知功能（Cortese等人，2012年）。相反，在默认模式网络、背侧注意网络和视觉网络中观察到过度激活（Cortese等人，2012年）。值得注意的是，Sudre等人（2017年）的研究发现，ADHD持续到成年与默认模式网络内部及其与注意力及认知控制网络之间的功能连接失衡有关。鉴于ADHD涉及多个单胺受体区域，单胺类物质的失调可能构成了ADHD相关大脑活动的生化基础（Christiansen等人，2019年）。总体而言，这些结构、功能和神经化学变化被认为导致了ADHD的执行功能障碍和核心临床表现（Barkley，1997年；Faraone等人，2024年；Kooij等人，2019年）。

目前，针对成人ADHD的可持续治疗策略仍然不足。虽然兴奋剂已被证明能有效缓解ADHD患者的认知和行为症状，但其效果依赖于持续使用，并且常常伴随失眠、头痛和心动过速等副作用（Dinu等人，2023年；Hsieh，2024年）。同样，尽管认知行为疗法显示出积极效果，但由于需要专业人员的实施，其可及性仍然有限（Hsieh，2024年）。这些局限性凸显了考虑补充干预策略的重要性，这些策略可以同时提供认知和行为上的益处，并减少不良反应。

运动作为一种有前景的非临床干预方法，已显示出对ADHD相关神经生物学机制的积极影响（Hsieh，2024年）。越来越多的证据表明，运动可以引起一系列结构和功能变化，包括大脑皮层体积增加、皮层激活增强以及调节高级认知过程（如注意力、执行功能）的区域间连接增强（Christiansen等人，2019年；Ludyga等人，2021年）。此外，运动还可以提高多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质的水平，这些物质被认为可以产生类似兴奋剂药物的效果，有助于缓解ADHD症状（Wigal等人，2013年）。大量研究表明，慢性运动干预或单次运动即可对儿童和青少年的执行功能和核心症状产生积极影响（Chen & Zhu，2024年；Chueh等人，2022年；Huang等人，2023年；Liang等人，2021年）。然而，运动对成人ADHD的影响仍相对较少被研究，其有效性尚未确定。

最近的实证研究开始填补这一空白，提供了关于运动对成人ADHD潜在益处的初步证据。例如，Kuo等人（2024年）发现，仅30分钟的有氧运动就能显著提高ADHD患者的短时皮层抑制能力并进一步改善抑制控制。类似地，LaCount等人（2022年）发现，16分钟的高强度间歇训练（HIIT）可显著改善认知功能（包括处理速度和反应变异性），同时减轻ADHD症状。关于长期干预，Svedell等人（2023年）报告称，为期12周的混合运动计划（包括有氧、力量和柔韧性训练）显著改善了成年患者的认知功能并减轻了ADHD症状的严重程度。总体而言，这些发现为将运动作为管理成人ADHD的非药物策略提供了明确的支持。

然而，尽管有令人鼓舞的证据，但仍有一些研究未能观察到运动对ADHD成人患者的执行功能或核心症状的显著影响。例如，Fritz和O'Connor（2016年）进行了20分钟的中等强度骑行干预，但发现与静坐休息对照组相比，注意力和多动行为没有显著改善。Converse等人（2020年）也报告称，慢性运动对认知功能或ADHD症状没有显著影响。这些发现强调了系统评估现有文献的必要性，以明确运动在成人ADHD管理中的作用。

据我们所知，目前尚无系统评价或元分析研究探讨急性或慢性运动对ADHD成人患者的执行功能和核心症状的影响。缺乏此类全面分析限制了我们对运动干预治疗效果的理解。为填补这一空白，我们系统地回顾并元分析了现有文献，以确定各种类型运动干预对ADHD成人患者的执行功能（抑制控制、工作记忆和认知灵活性）和核心症状（注意力不集中、多动和冲动）的短期和长期影响，从而为临床实践和未来研究提供基于证据的见解。