综述：针对儿童和青少年的复杂创伤干预措施

复杂创伤指童年期长期或反复遭受人际创伤，导致发展障碍及后续心理问题，干预需建立安全、提升自我调节能力，整合创伤记忆，并针对个体发展阶段制定方案。

Hilary B. Hodgdon | Kerry-Ann Williams

正义资源研究所（Justice Resource Institute），地址：美国马萨诸塞州尼德汉姆市（Needham, MA）古尔德街160号300室，邮编02494

部分内容摘录

关键点

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  复杂创伤是指在个体发展过程中的脆弱阶段，多次或长期遭受人际创伤，导致依恋关系、情绪调节能力和自我认知出现严重障碍。
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  针对复杂创伤的行为干预措施侧重于建立身体和心理安全、提升情绪调节能力、处理或整合创伤记忆，以及根据个体年龄和发展阶段提供相应的成长支持。
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  复杂创伤的干预措施

什么是复杂创伤？

复杂创伤这一概念最早在30多年前提出，用于描述那些在童年时期经历长期且反复创伤的成年人的临床表现。¹该术语涵盖了多种类型的人际创伤及其带来的心理后果，与最近关于发展性创伤障碍（DTD）²和复杂性创伤后应激障碍（C-PTSD）^{3, 4}的认知框架有所重叠。复杂创伤中的“暴露”要素被定义为持续性的或反复性的创伤经历。

对复杂创伤进行干预的迫切需求

Herman首次提出了针对复杂创伤患者进行干预的必要性，他指出，长期遭受反复创伤的个体会表现出一系列独特的心理后遗症（如解离、躯体化症状、持续性抑郁、人际关系紊乱以及负面的自我认知），这些症状与普通PTSD有所不同。由于复杂创伤本质上是人际性质的（即通常由可信赖的成年人实施），因此需要专门的干预措施。

总结

复杂创伤包括在个体发展脆弱阶段多次或长期遭受人际创伤，以及由此引发的发展障碍，这些障碍会导致情绪、人际关系和功能方面的不良后果。DTD和C-PTSD为复杂创伤提供了准确且简洁的诊断框架。目前有许多行为干预方法可用于解决复杂创伤的核心问题。

临床护理要点

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  复杂创伤既包括反复或长期的人际创伤经历，也包括由此产生的心理后果，这些后果涉及人际关系、情绪和行为等多个领域。这些特征可能包含在PTSD的诊断范围内，也可能超出其范围。C-PTSD和/或DTD等替代性概念框架能更全面地描述受复杂创伤影响的儿童和青少年的临床表现。
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  基于创伤认知的护理方法

信息披露

作者无需披露任何相关信息。

资金来源

本项工作得到了美国卫生与公共服务部（Department of Health and Human Services）下属的酒精滥用与精神卫生服务管理局（Substance Abuse and Mental Health Services Administration）下属的精神卫生服务中心（Center for Mental Health Services，简称DHHS-SAMHSA-CMHS）以及国家儿童创伤应激项目（National Child Traumatic Stress Program，简称NCTSN）的资助（项目编号：ID#SM085042）。