综述：唇腭裂患者腭成形术后瘘管修复的比率：文献的系统评价

时间：2026年2月8日

来源：Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery

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腭裂修复率研究显示，双侧腭裂患者术后腭裂修复率达17.2%，显著高于单侧（4.2%）和孤立腭裂（3.2%），但不同手术技术及时间的影响尚不明确。

石溪大学文艺复兴医学院，纽约州石溪市

摘要

背景

口鼻瘘是腭裂修复中最常见且麻烦的并发症之一。尽管有大量文献详细描述了腭裂瘘的性质和发生率，但关于手术修复瘘的报道率仍存在争议。本研究的目的是确定唇腭裂初次腭成形术后腭裂瘘的修复率。

方法

我们检索了PubMed、Scopus和Cochrane数据库中关于初次腭成形术后手术修复瘘发生率的相关研究。排除了涉及黏膜下裂隙或非英语撰写的研究。

结果

共有47项研究符合纳入标准。报告的腭裂瘘平均修复率为6.5±5.3%（范围：0% – 49%）。按裂隙类型分层分析，孤立性腭裂患者的修复率为3.2±3.8%，单侧唇腭裂（UCLP）患者为4.2±3.3%，双侧唇腭裂（BCLP）患者为17.2±12.3%。UCLP组和BCLP组之间的修复率存在显著差异（p=0.02），BCLP组和孤立性腭裂组之间也存在差异（p=0.03）。纳入的研究报告了多种影响修复率的因素，包括腭成形手术的时间和外科医生的经验，但我们的荟萃分析未发现手术时间与修复率之间存在关联（p=0.84）。

结论

初步分析表明，根据裂隙类型和手术技术的不同，瘘的修复率存在差异。为了得出更可靠的结论，有必要标准化结果报告。

引言

唇腭裂（CLP）是全球最常见的先天性畸形之一，全球平均发病率为每700例活产婴儿中有1例。初次腭成形术包括将口咽部与鼻咽部分离，并恢复软腭-咽部的功能。初次腭成形术的主要并发症是腭裂瘘，其发生率在0%到78%之间不等。腭裂瘘的发生常被用作手术效果的评估指标。瘘发生率的变化归因于多种因素，包括裂隙类型、裂隙严重程度、腭成形手术技术和手术时间。腭裂瘘的症状从无症状到需要手术治疗（如鼻反流和言语障碍）不等。匹兹堡分类法是一种基于解剖位置的标准化瘘分类系统，有助于研究人员研究不同类型瘘的独特风险因素和后遗症。腭裂瘘的管理方法取决于分类结果、瘘的大小和症状严重程度等因素。无症状的瘘通常不予处理，而有症状的瘘则需要通过修复性腭成形术或其他局部皮瓣手术进行矫正。这些修复手术可能会带来额外的并发症，包括供体部位的并发症以及手术和麻醉相关的风险。虽然腭裂瘘的发生率在相关文献中已有明确记载，但实际手术修复率仍不明确。明确瘘的修复率对于术前咨询、风险分层和资源分配至关重要。本研究通过系统回顾文献，探讨了唇腭裂初次腭成形术后瘘的修复率。

系统回顾方案

本研究遵循了2020年系统回顾和荟萃分析的优先报告项目（PRISMA）指南。使用以下关键词在PubMed、Cochrane和Scopus数据库中进行了搜索：“唇裂”、“腭裂”、“瘘”、“口鼻瘘”、“腭裂瘘”、“腭成形术”、“发生率”和“言语结果”。纳入的标准是文章必须描述初次腭成形术后瘘的修复率。排除标准包括非英语文献以及不符合研究范围的文章。