司美格鲁肽在美国成年人中用于心血管疾病二级预防的成本效益

司美格鲁肽用于无糖尿病的肥胖或超重CVD患者二级预防，模型显示其终身治疗成本效益比为14.81万美元/QALY，降价18%至7055美元/年可使比降至12万美元/QALY，当前自费价5988美元对应9.96万美元/QALY，增量医疗支出达2300亿美元/年。

要点

问题 对于美国超重或肥胖且患有心血管疾病（CVD）但没有糖尿病的成年人来说，semaglutide是否具有成本效益？

研究结果 在这项基于模型的经济评估中，对于超重或肥胖并伴有CVD的患者，按照2023年的价格计算，使用semaglutide进行治疗的终生成本效益比为每增加1个质量调整生命年（QALY）需花费148,100美元。如果价格降低18%至7,055美元，那么在每增加1个QALY的成本为120,000美元的门槛下，semaglutide治疗将具有成本效益。

意义 本研究显示，semaglutide在CVD的二级预防中是有效的，但要达到传统的成本效益标准，还需要进一步降低价格。

摘要

重要性 Semaglutide可以降低超重或肥胖且患有心血管疾病（CVD）但没有糖尿病的成年人发生重大不良心血管事件（MACE）的风险。semaglutide治疗的成本效益和预算影响可能会对当前的Medicare价格谈判提供参考，但目前尚不确定。

目的 评估semaglutide在CVD二级预防中的成本效益及其对美国医疗支出的潜在影响。

设计、研究环境和参与者 这项基于人群的队列模拟研究使用了CVD政策模型（一个经过验证的模拟模型，用于预测美国CVD的后果和成本），以评估semaglutide的终生成本效益。该模型比较了45岁或以上、体质指数（BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方）达到27或更高、有心肌梗死或中风病史但无糖尿病的美国成年人，在常规护理基础上添加每周一次皮下注射semaglutide治疗的终生成本效益。模型中semaglutide的年成本为8,604美元（2023年美国价格，未考虑回扣和折扣），并采用了医疗系统的视角。敏感性分析用于探讨不确定性。这些数据分析了2024年1月至2025年6月期间的情况。

暴露因素 semaglutide与单独的常规护理进行比较。

主要结果和指标 主要结果是终生MACE（心血管死亡、心肌梗死或中风）、每增加1个QALY的增量成本，以及美国年度医疗支出的变化。

结果 预计在约400万符合CVD二级预防条件的美国无糖尿病成年人中，将semaglutide添加到常规护理中可以预防358,400例MACE，每增加1个QALY的成本为148,100美元（95%的不确定性区间为127,100至173,400美元）。该队列的平均年龄为66岁，其中55%为男性，45%为女性。使用semaglutide治疗预计会使年度医疗支出增加230亿美元。如果semaglutide的年成本再降低18%至7,055美元，那么在每增加1个QALY的成本为120,000美元的门槛下，semaglutide将具有成本效益。以目前自费患者可支付的现金价格（5,988美元）计算，semaglutide在该适应症下也具有成本效益（增量成本效益比为每增加1个QALY 99,600美元）。

结论和相关性 对于超重或肥胖但无糖尿病的美国成年人来说，semaglutide在CVD的二级预防中预计能带来显著的健康益处。如果将semaglutide的年成本从8,604美元降低18%至7,055美元，或者让所有患者都能负担得起当前的价格，那么在每增加1个QALY的成本为120,000美元的条件下，semaglutide将具有成本效益。