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一位57岁女性患者面部及右上肢反复红斑8年，近2月加重，皮肤活检显示表皮部分角化不全、真皮血管周围淋巴细胞浸润，确诊为环状红斑（EAC）。外用他克莫司软膏治疗1周后显著改善。
一名57岁的女性患者自8年前起出现面部和右上肢反复发红的症状，近2个月症状加重。皮肤活检显示部分表皮角质化、轻度棘层增厚伴轻微水疱形成以及真皮血管周围淋巴细胞浸润，诊断为离心性环状红斑。患者使用他克莫司软膏治疗，一周内症状显著改善。该病例强调了识别该疾病临床特征的重要性。早期发现和干预可以缓解患者的症状并提高生活质量。
离心性环状红斑（EAC）是一种罕见的炎症性皮肤病，其特征是出现向中心扩散的环形红斑病变，病变中心常有清晰区域。EAC的病因大多不明，但与感染、药物和恶性肿瘤等因素有关。参考文献1参考文献2 该疾病分为浅表型和深层型，两者具有相应的组织病理学表现。浅表型的特征是表皮出现鳞屑；而深层型的病理变化发生在真皮中下层，表现为无鳞屑且更明显的红斑。参考文献3参考文献4 EAC的病理生理机制涉及免疫介导的反应，导致皮肤局部炎症和血管改变。临床上，患者可能经历持续数周至数月的红斑，常伴有明显不适和外观问题。诊断主要基于临床检查和组织病理学发现，通常可见血管周围淋巴细胞浸润及不同程度的表皮改变。
一名57岁的女性患者自8年前起出现面部和右上肢反复发红的症状，近2个月症状加重（和）。病情大约每3至6个月复发一次。体检发现患者皮肤上有多处向中心扩散的圆形红斑，边缘清晰，中心皮肤正常。红斑程度不一，部分区域伴有轻度脱屑。检查过程中未发现其他皮肤病变或全身症状。局部触诊无压痛，淋巴结也无肿大。真菌涂片、荧光染色和培养均为阴性。皮肤病理结果显示：表皮局部角质化不全，棘层轻度增生伴轻微水肿，真皮浅层至中层小血管周围有淋巴细胞浸润（和）。根据患者的皮肤病变特征和病理表现，诊断为浅表型离心性环状红斑。患者使用他克莫司软膏治疗一周后症状有所改善（）。
图1 病理表现（治疗前）。(a) 面部，(b) 四肢。
图2 组织病理学检查。（a）100倍放大下的HE染色，(b）400倍放大下的HE染色。
本案例描述了一名57岁女性患者长期面部和右上肢红斑的情况，近2个月症状加重。根据患者的皮肤病变特征和病理表现，诊断为浅表型离心性环状红斑。该病例的罕见性值得关注，因为离心性环状红斑在该年龄段患者中并不常见。患者的年龄和性别可能影响疾病的临床表现和进展，提示临床医生在遇到类似病例时需提高警惕。
尽管已有大量研究探讨了EAC的特征和病因参考文献5，但本案例中患者的病程长达8年，未发现明确诱因。相关文献中也有报道指出EAC可长期存在而原因不明。有研究显示患者EAC持续了50年仍未找到诱因参考文献6。另有一例女性患者在过去两年内多次复发，但具体原因仍不明确参考文献7。离心性环状红斑的环形红斑特征容易与其他皮肤病混淆，需与多种疾病进行鉴别诊断，包括嗜酸性粒细胞增多综合征（可能为其首发表现参考文献8）、自身免疫性疾病（如与母亲自身免疫疾病相关的婴儿系统性红斑狼疮参考文献9）、淋巴增生性疾病（如蕈样肉芽肿，其临床表现类似此病参考文献10参考文献11）、皮肤真菌感染参考文献12，以及Colcott-Fox型等其他类型，后者多为散发病例并常伴有其他皮肤病变参考文献13
。现有研究表明，主要治疗方法包括口服抗生素或局部使用糖皮质激素和口服抗组胺药。该疾病的复发率为13.2%参考文献5。由于患者的皮肤病变位于面部，我们选择使用他克莫司软膏治疗。组织病理学结果显示部分表皮角质化和真皮浅层淋巴细胞浸润，这与患者的长期症状相符参考文献14。长期红斑与组织病理学改变之间的关联支持了慢性炎症导致皮肤变化的观点。他克莫司软膏治疗一周后患者症状显著改善，证实了其治疗离心性环状红斑的有效性。他克莫司作为免疫调节剂，通过抑制T淋巴细胞激活和细胞因子释放来减轻炎症，尤其适用于炎症反应性疾病，如各种类型的皮炎和红斑。
本案例因患者的年龄和症状的慢性特点而值得关注，提示在患者出现持续红斑时应将EAC作为鉴别诊断之一，尤其是伴有长期皮肤改变史的情况。
病例报告的发表无需伦理审批。我们确认发布病例细节无需任何机构批准。
患者已签署知情同意书，同意发布病例细节及附带图像。
陈建唐（Chenjian Tang）是本研究的主要通讯作者。作者声明在本研究中无利益冲突。
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