摘要：
目的
确定影响先天性耳聋儿童人工耳蜗（CI）植入效果的因素，重点关注语言发展。
方法
对106名接受单侧人工耳蜗植入的先天性耳聋儿童进行了横断面研究，以分析影响其语言和言语能力的因素。
结果
参与研究的儿童平均年龄为83 ± 31.6个月；53.8%为男性，36.8%在普通学校就读。大多数父母具有较高教育水平（父亲64.2%，母亲55.7%），58.5%来自较低社会经济阶层。听力损失诊断延迟：37.7%在6-12个月时被诊断出，24.5%在12-24个月时被诊断出，平均听觉剥夺时间为18.6 ± 13.3个月。平均人工耳蜗植入年龄为41.9 ± 14.2个月；40.1%的儿童的父母有近亲关系。语言能力与使用助听器后的言语表现呈正相关，与较长的听觉剥夺时间呈负相关。父母的教育水平、社会经济状况、耳聋发生年龄和家族史与语言改善无显著关联。接受至少3年术后康复的儿童比接受不到3年康复的儿童有更大的语言发展。
结论
人工耳蜗植入后，语言能力随时间显著提高，影响结果的关键因素包括使用助听器后的言语表现、听觉剥夺时间以及持续的人工耳蜗使用情况。本研究强调了需要制定符合文化背景的家长咨询方案，并通过提供全面信息来提高公众意识。
引言
据估计，每1000个活产婴儿中约有1至3人患有听力损失（Sheffield和Smith，2019年），发展中国家的发病率是发达国家的两倍（Prasansuk，2000年）。先天性听力损失的病因包括遗传、产前、环境和感染因素（Korver等人，2017年；Ren等人，2022年）。听觉剥夺会显著影响大脑发育、感觉整合和社会成熟，一些研究者将儿童听力损失称为“神经急症”。干预延迟与语言习得、学业表现、认知功能和心理社会发展的不良后果相关（Podury等人，2023年）。证据表明，早期发现和及时干预对于减少对儿童社会和情感健康的负面影响至关重要（Korver等人，2017年）。传统的识别方法（如家长观察）可能因早期症状不明显而受到限制。研究表明，在出生后六个月内诊断出听力损失与更好的言语和语言发展相关（American，2007年）。普遍新生儿听力筛查（UNHST）采用客观评估方法，在新生儿出生后不久检测听力障碍（Marinho等人，2020年）。2019年，埃及卫生部引入了普遍新生儿听力筛查制度（UNHS）。在此之前，仅对高风险人群进行针对性筛查（Omar等人，2022年）。
早期发现和干预有助于减少儿童在言语、语言和社会方面的发展延迟。婴儿期中枢神经系统的巨大可塑性促进了语言和听觉的发展（Korver等人，2017年）。人工耳蜗（CI）等技术进步改善了康复和语言习得。对于双侧重度至极重度听力损失的患者，人工耳蜗是标准治疗方法（Issing等人，2024年；Tan等人，2024年；Lund和Werfel，2025年），通过绕过受损的耳蜗结构来刺激听觉神经。早期人工耳蜗手术通常能带来更好的语言能力和主流教育参与度（Percy-Smith等人，2021年），尽管结果存在差异。预测因素（如发病年龄、听力损失持续时间和病因）只能解释部分差异（Lazard等人，2012年；Blamey等人，2013年）。社会经济状况、家庭参与度和教育水平也可能影响结果（Nicholas和Geers，2003年；Kumar等人，2017年）。由于人工耳蜗的成本较高且具有侵入性，确定影响结果的预测因素非常重要，这些因素可分为与儿童相关的因素、术后因素和社会因素。
本研究调查了影响埃及接受单侧人工耳蜗植入的先天性耳聋儿童语言发展的因素，包括植入和诊断时的年龄、听觉剥夺时间、植入后的治疗、使用助听器后的言语表现、人工耳蜗的使用情况以及父母的教育水平和社会经济状况。研究结果为制定符合文化背景的、基于证据的干预措施提供了指导，以支持每个儿童的沟通能力。
研究片段
参与者
这项横断面分析研究包括106名接受单侧人工耳蜗植入的儿童（平均年龄：83 ± 31.6个月）。所有手术均在埃及通过医疗保险进行，使用FDA批准的设备（Advanced Bionics、Cochlear Nucleus或MED-EL），并至少进行了1年的随访。植入年龄在1-5岁之间。手术前必须进行神经学和心理学评估，以排除患有神经系统或心理障碍（包括自闭症）的儿童。
结果
研究共涉及106名儿童（平均年龄83 ± 31.6个月），其中53.8%为男性，36.8%在普通学校就读。大多数父母具有较高教育水平（父亲64.2%，母亲55.7%），受教育年限超过10年。大多数父亲为体力劳动者或自由职业者（92.5%），而大多数母亲为家庭主妇（96.2%）。从社会经济角度来看，58.5%来自较低阶层，只有4.7%来自较高阶层（见表1）。
讨论
关于接受人工耳蜗植入的先天性耳聋儿童的语言发展研究显示结果差异很大——有些儿童的语言能力与听力正常的同龄人相当，而有些则落后。本研究探讨了影响这些儿童语言发展的因素。家庭相关变量（如社会经济状况、父母教育水平和家庭参与度）在言语治疗中经常被研究，因为年幼的儿童在康复过程中依赖父母。我们研究了……
结论
一些风险因素（如近亲结婚）可能导致耳聋。对于父母来说，做出决策非常困难，尤其是那些受教育程度较低的父母。提供符合文化背景的家长咨询和提高公众意识至关重要。影响人工耳蜗植入效果的关键因素包括使用助听器后的言语表现、听觉剥夺时间和当前的人工耳蜗使用情况。研究发现，接受至少……
作者贡献声明
Mona Elrabie Ahmed：撰写——初稿、方法论、数据整理、概念构思。Esraa Aly：正式分析。Eman Elrabie Mostafa：撰写——审稿与编辑、方法论、概念构思
未引用参考文献
Blamey等人，2012年；Joint Committee on Infant Hearing，2007年；Rochd等人，2023年；Yoshinaga-Itano等人，2021年。
致谢
作者衷心感谢患者及其父母/监护人参与这项研究。本研究未获得任何公共、商业或非营利组织的资助。
