美国人群中双相情感障碍相关死亡率的时间趋势和人口统计特征：一项为期25年的全国性分析（1999–2023年）

时间：2026年2月13日

来源：Journal of Affective Disorders

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本研究基于美国CDC WONDER数据库，分析了1999-2023年双相情感障碍相关死亡率的时空分布及人口学差异。结果显示，年龄调整后死亡率从0.26增至1.13/10万，女性、非裔、西部居民及农村地区死亡率显著更高，且存在持续扩大趋势。研究强调需加强多维度预防干预。

巴基斯坦道大学健康科学学院（Dow University of Health Sciences, Pakistan）

摘要

背景

双相情感障碍（BD）与显著降低的预期寿命相关，然而该国双相情感障碍相关死亡率的全国趋势和人口差异仍不甚明确。

目的

评估1999年至2023年间美国成年人中双相情感障碍相关死亡率的长期模式和社会人口差异。

方法

我们使用CDC WONDER多死因数据库进行了回顾性、基于人群的分析，涵盖了所有25岁及以上的成年人死亡病例，其中双相情感障碍（ICD-10代码F31）被列为根本或促成原因。每年估计每10万人口的年龄调整死亡率（AAMR）。通过Joinpoint回归分析时间趋势，并按性别、种族/族裔、年龄组、人口普查区域和城乡分类对死亡率进行分层。

结果

1999年至2023年间，共有68,086例与双相情感障碍相关的死亡病例。年龄调整死亡率从每10万人0.26例上升到1.13例，1999年至2001年和2016年至2021年期间死亡率上升较快，随后略有下降。女性的年龄调整死亡率始终高于男性。非西班牙裔白人成年人、老年人、中西部和西部地区的居民以及农村地区的死亡率最高。各州之间的死亡率也存在显著差异。性别、种族、地理和年龄组之间的死亡率差距持续存在并不断扩大。

结论

过去25年里，美国与双相情感障碍相关的死亡率显著上升，性别、种族/族裔、地区和城乡之间的差异仍然存在。这些发现强调了迫切需要综合临床护理、有针对性的预防策略和政策来减少这一高风险人群中的可预防死亡。

引言

双相情感障碍仍然是全球致残最严重的精神疾病之一。根据2021年全球疾病负担研究，它约占所有由精神疾病和物质使用障碍导致的残疾调整生命年（DALYs）的1.3%，相当于当年全球930万的DALYs（Jiang等人，2025年）。在美国，每年约有2.8%的成年人患有双相情感障碍，终生患病率估计在2.6%至4.4%之间，具体取决于诊断标准和研究设计（He等人，2020年）。除了临床影响外，该疾病还带来了巨大的经济负担，年费用超过1900亿美元。其中大约四分之一的费用来自直接医疗支出，其余部分来自间接成本，如生产力损失、失业、残疾相关支持和过早死亡（Bessonova等人，2020年）。

除了残疾和经济影响外，双相情感障碍还与显著增加的过早死亡率相关。患有该疾病的人预期寿命减少了约9至13年，全因死亡率几乎是普通人群的两倍（Chan等人，2022年；Biazus等人，2023年）。自杀是造成这一差异的主要因素，标准化死亡比率高达14，风险比率高达18（Crump等人，2013年）。然而，越来越多的证据表明，死亡率差距不仅限于自杀。过早死亡的原因是多方面的，主要包括心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病和肥胖症，以及在较小程度上的癌症（Hayes等人，2015年）。这种死亡负担的潜在驱动因素是多方面的。双相情感障碍患者吸烟、物质使用和缺乏运动的比率较高，同时他们患心血管代谢疾病的风险也较高，其中许多疾病未被诊断或控制不佳（Li等人，2017年；Grunze等人，2023年）。结构性障碍，包括社会经济劣势、预防护理的可及性有限、污名化以及心理健康服务与身体健康服务之间的协调不足，进一步加剧了风险。

尽管这一负担很重，但美国对双相情感障碍相关死亡率的全国监测仍然有限。许多现有研究依赖于临床队列、区域样本或行政索赔数据，很少涵盖数十年或全面考察人口和地理差异。缺乏对双相情感障碍长期死亡率趋势、年龄-性别-种族分层以及城乡差异的系统分析，这代表了知识上的明显空白。

为填补这一空白，我们的研究利用了CDC WONDER（疾病控制与预防中心广泛在线流行病学研究数据）平台提供的全国死亡率数据，涵盖了1999年至2023年间25岁及以上的美国成年人。我们估计了双相情感障碍的年度年龄调整死亡率（AAMR），分析了时间趋势，并考察了性别、种族/族裔、人口普查区域和城乡分类的差异。通过描述双相情感障碍的长期死亡模式和差异，本研究旨在为有针对性的临床、公共卫生和政策干预提供依据，以减少这一高风险人群中的可预防死亡。

研究设计与人群

在这项基于人群的回顾性研究中，我们分析了1999年1月1日至2023年12月31日的全国死亡率数据，以探讨美国双相情感障碍相关的死亡趋势和差异。所有死亡证明中将双相情感障碍列为根本原因或促成原因的死者均被纳入分析。我们使用ICD-10代码F31来确定与双相情感障碍相关的死亡病例，包括所有亚型。

死亡负担和人口分布

1999年至2023年间，25岁及以上的美国成年人中共有68,086例与双相情感障碍相关的死亡病例。其中，38,798例（56.98%）为女性，29,299例（43.03%）为男性。67,956名患者的死亡地点信息已知。其中，30.41%在家中死亡，29.75%在养老院，28.66%在医疗机构，4.03%在临终关怀机构，7.13%在其他地点。在医疗机构中死亡的病例中，77.29%为住院患者，20.37%为……（数据不完整）

讨论

我们的分析显示，1999年至2023年间美国与双相情感障碍相关的死亡率显著上升，年龄调整死亡率（AAMR）从每10万人0.26例增加到1.13例。这一上升趋势在1999年至2001年和2016年至2021年间加速明显，2021年后略有下降。女性的年龄调整死亡率始终高于男性，死亡率在不同种族、地区和城市化程度之间存在显著差异。

局限性

本研究存在几个重要局限性。分析依赖于CDC WONDER多死因数据库中的死亡证明数据，这些数据可能存在双相情感障碍作为死亡促成原因的误分类或漏报。由于双相情感障碍的识别基于死亡证明上的ICD-10代码F31，不同地区和时间段内的诊断记录实践、认证人员专业水平和编码准确性可能存在差异。

结论

过去二十五年里，美国与双相情感障碍相关的死亡率大幅上升，尤其在老年人、女性、非西班牙裔白人人群、中西部和西部地区的居民以及农村社区中更为突出。这些模式反映了严重精神疾病与过量用药和心血管代谢疾病流行的交叉影响，这种影响因结构性不平等和专科护理可及性的差距而加剧。然而，具体的生物学、社会和……（内容不完整）

作者贡献声明

迪内什·库马尔（Dinesh Kumar）：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿，项目管理，方法学，概念构思。阿里·伊玛目·阿万（Ali Imam Awan）：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿。穆罕默德·塔尔哈·汗（Muhammad Talha Khan）：撰写 – 原稿。塔比亚·舒贾特（Tabia Shujaat）：撰写 – 原稿。桑德什·库马尔（Sandesh Kumar）：撰写 – 原稿。玛丽亚·乌斯曼（Maria Usman）：撰写 – 原稿。