综述：康复治疗在COVID-19患者、重症监护病房（ICU）患者、新冠后遗症患者（post/long COVID）以及远程康复中的临床效果：系统评价与荟萃分析

时间：2026年2月13日

来源：Advances in Integrative Medicine

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本研究系统综述并元分析COVID-19继发的严重急性呼吸综合征患者的康复效果，涵盖ICU住院、康复期及远程康复三组人群，评估住院时长（LOS）、6分钟步行距离（6MW）和30秒坐站测试（30-SSTS）指标，结果显示物理治疗显著改善功能指标且异质性可控。

作者：Ana Raquel Pereyra, Nicolás David Ramírez, Arnaldo Mangeaud

机构：CONICET（阿根廷国家科学技术研究委员会）

摘要

目的

本系统评价和荟萃分析旨在评估康复治疗和肺物理治疗在成人COVID-19相关严重急性呼吸综合征（SARS）中的临床疗效。研究分为三个亚组：1）ICU或住院患者；2）从“后COVID”或“长期COVID”中恢复的患者；3）远程康复患者。分析的结局指标包括“住院天数（LOS）”、“6分钟步行测试（6-MW）”和“30秒坐立测试（30-SSTS）”。

材料与方法

本研究采用Cochrane®方法论，并遵循PRISMA指南进行。研究方案已注册至PROSPERO数据库。我们使用PICOS（人群、干预措施、对照组、结局指标、研究设计）框架进行了系统性文献检索。

数据来源

PubMed、LILACS、Web of Science、灰色文献以及Google Scholar。

研究选择标准

纳入的研究为2020年至2025年5月期间发表的随机对照试验（RCTs），并符合PICOS框架要求。

数据提取

数据提取工作由Rayyan软件协助完成，同时有独立研究人员参与验证。

数据合成

共纳入22项RCTs，使用Review Manager 5.4.1版软件进行数据分析。偏倚风险评估采用了RoB1和RoB2工具，涉及来自多个国家的1390名患者。

研究局限性

不同研究之间结局指标和报告尺度的异质性限制了部分原始研究的纳入。

结果

结果显示，康复治疗和肺物理治疗干预措施改善了患者的功能状态。住院天数的异质性较低（I² = 21%，p值 = 0.29）；6分钟步行测试的异质性也较低（I² = 24%，p值 = 0.19）；30秒坐立测试的异质性为中等（I² = 28%，p值 = 0.24）。

结论

对于18–75岁的COVID-19相关SARS成人患者，康复治疗和肺物理治疗干预措施在临床和统计学上均显示出显著疗效。关键结局指标（6分钟步行测试、30秒坐立测试和住院天数）提供了有力的定量证据，支持其有效性。

引言

2020年3月13日，新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的出现以及世界卫生组织（WHO）宣布全球进入紧急状态，标志着21世纪第一场大流行的开始[1][2]。在此期间，全球各地人们的日常生活受到了严重影响[3]。

有研究表明，实施多学科综合方案有助于缓解COVID后遗症，改善严重疲劳症状并显著提升患者功能能力[4]。多学科医疗团队（MDHTs）由具备不同专业背景的专家组成，他们的知识和经验能为患者提供全方位的支持[5]。针对COVID-19康复患者的多组分运动计划显著改善了患者的生活质量、疲劳状况、抑郁情绪、感知症状、心血管功能及肌肉力量[6]。康复治疗和物理治疗作为MDHT的重要组成部分，有助于呼吸道清理、增强胸部弹性，并促进插管患者及自主呼吸患者的肺功能恢复[7]。多项研究证实，物理治疗师在COVID-19治疗各阶段都发挥着关键作用，现有证据充分支持康复干预的益处[8]。Al Chikhanie等人[9]指出，COVID-19患者在ICU长期住院与严重的短期后遗症相关，包括肌肉功能严重受损、运动能力受限及生活质量下降。他们发现康复治疗可改善肌肉力量、身体平衡及心理社会状态。疫情期间的大量临床研究[10][11]强调早期活动对于预防ICU长期住院的后果至关重要。因此，物理治疗师在多学科医疗团队中发挥着重要作用[12]，他们的干预措施能提升患者的生理功能和生活质量[13][14][15]，同时与其他专业人员协作以满足患者的康复需求[16][17]。康复治疗对SARS-CoV-2感染患者的康复同样至关重要，无论是SARS直接导致的患者[18]，还是ICU患者或长期受感染影响的患者[19][20]。此外，物理治疗对于管理COVID-19后的后重症监护综合征（PICS）和后急性COVID综合征（PACS）也非常重要[21][22]，有助于恢复患者的身体和功能健康[23]。

Nalbandian等人[24]指出了2003年SARS疫情、2012年中东呼吸综合征（MERS）以及COVID-19疫情期间观察到的持续症状之间的相似性，并强调了多学科方法在应对这些疾病中的重要性[25][26]。全球范围内对COVID-19引发的公共卫生紧急状况进行了广泛研究[15]，发现物理治疗师在ICU患者管理中发挥着关键作用，例如采用俯卧位等技术[27]。远程康复也被证明能有效提升肺物理治疗和康复效果[28]。Frutos-Reoyo等人[28]强调，家庭远程康复计划应个性化定制，以帮助患者恢复功能。疫情期间，技术在康复领域取得了显著进展：Mohanty等人[29]介绍了新型机器人疗法的优势，Rutkowski和Groenveld等人[30][31]探讨了虚拟现实（VR）在康复中的创新应用。瑞士的Eggmann等人[32]研究了肺物理治疗的效果，物理治疗师在病房和ICU中积极为COVID-19患者提供治疗，干预措施包括患者教育、俯卧位调整、早期活动及呼吸训练[33]。Fernández等人[33]描述了周围神经损伤的情况及其可能的原因。COVID-19后患者可能出现神经系统、内分泌系统、呼吸系统和肌肉组织的炎症，从而需要康复治疗[34]。

研究方法

本系统评价和荟萃分析采用Cochrane®方法论及PRISMA®报告规范，以确保透明度和科学质量。研究对象为接受康复治疗和肺物理治疗的COVID-19相关SARS患者。研究方案已注册至PROSPERO数据库（CRD42022374534）。

分析的结局指标

数据分析基于科学严谨的随机对照试验（RCTs），提取的数据记录在Excel表格中，包括作者姓名、研究年份、地区、研究设计、样本规模、干预措施及对照组信息。 “住院天数（LOS）”指患者在医院内的停留时间，治疗的目标是缩短住院时间[39][40]。 “30秒坐立测试（30-SSTS）”是一种经过验证的功能评估工具，用于评估下肢力量和跌倒风险。

统计分析

荟萃分析使用RevMan 5.4.1软件完成。数据统计依据Cochrane方法论[45]进行，包括平均值（MEAN）、标准差（SD）和样本量（n），这些信息存储在数据库中并导入RevMan软件。对于仅提供中位数和置信区间（CI）的文章，平均值通过Hozo方法计算[45]。

研究结果与证据可靠性评估

根据PICOS框架，从数据库中检索到22篇RCT文章，涉及来自中国、西班牙、巴西、葡萄牙、沙特阿拉伯、澳大利亚、加拿大、印度尼西亚、德国、波兰、法国和美国的1390名患者。表2总结了每篇文献的主要特征。

原始研究偏倚风险分析

偏倚风险分析显示，两项研究的偏倚风险为“高”，两项研究存在“部分担忧”，整体结果……

讨论

本系统评价和荟萃分析涵盖了来自中国、西班牙、巴西、葡萄牙、沙特阿拉伯、澳大利亚、加拿大、印度尼西亚、德国、波兰、法国和美国的COVID-19患者数据。共评估了22项RCT，涉及1390名患者，发现这些研究的整体偏倚风险较低（95.5%），反映了研究的高质量。

结论

肺物理治疗和康复治疗在COVID-19相关SARS患者的临床治疗中表现出显著疗效。荟萃分析表明，这些干预措施能够改善患者的生理功能。

作者贡献声明

Arnaldo Mangeaud：负责撰写、审稿与编辑、验证、方法论设计、数据分析、概念构建。 Nicolás Ramírez：负责撰写、审稿与编辑、验证、方法论设计、数据分析、概念构建。 Ana Raquel Pereyra：负责撰写初稿、验证、软件应用、方法论设计、数据分析、概念构建。