在全球范围内，LGBTQIAPN+群体长期面临健康不平等的困境，包括更高的慢性病和性传播感染（如HIV）患病率。这些差异常因边缘化、歧视和医疗系统的不信任而加剧。尽管在COVID-19大流行期间，该群体总体上对疫苗表现出较高的接受度，但对于HPV、甲肝和乙肝等其他疫苗的接种率仍存在显著差距。这突显出理解影响该人群疫苗接受度因素的紧迫性，特别是对于像HIV疫苗这样新兴的预防策略。HIV疫苗的开发被视为终结艾滋病流行的关键工具，但其成功不仅依赖于科学突破，更取决于目标人群的接受意愿。那么，在HIV高危人群——如男男性行为者（MSM）和跨性别/非二元性别者（TGNB）中，哪些心理、社会和认知因素会驱动或阻碍他们接种未来HIV疫苗的意愿呢？为了回答这个问题，由Amanda T. Amorim、Thiago S. Torres等研究人员领导的一项研究，深入探索了疫苗信心、阴谋论信念、利他动机和社会关切对接种假设性HIV疫苗意愿的影响。这项研究成果已发表在《Vaccine: X》期刊上。
研究主要采用了横断面网络问卷调查法。研究人员于2021年7月至12月期间，通过约会应用程序（如Grindr和Hornet）和社交媒体（如Facebook和Instagram）在巴西招募MSM和TGNB参与者。研究使用了几项关键的量表工具：疫苗信心指数用于衡量对疫苗重要性、安全性、有效性及与宗教兼容性的看法；疫苗阴谋论信念量表用于评估对疫苗相关阴谋论的认同程度；此外，还使用了专门测量利他动机和社会关切（源于HIV疫苗态度量表）的两个构念。接种意愿通过一个4点李克特量表问题进行评估，并将“极有可能”定义为“愿意”接种。数据分析采用了逻辑回归模型，以识别与接种意愿独立相关的因素。
3.1. Unadjusted associations with vaccine willingness（未调整的关联分析）
在未调整其他因素的初步分析中，多个变量与接种意愿显示出显著关联。年轻年龄、同性恋性取向、更高的教育程度和收入水平，以及更高的HIV知识得分和感知HIV风险，都与更高的接种意愿正相关。过去六个月内的性行为，如拥有更多性伴侣、发生无套肛交和使用药物助兴（chemsex），也显示出与接种意愿的正向关联。在所有考察的态度变量中，五个疫苗信心维度（重要性、安全性等）、利他动机和社会关切均与接种意愿正相关，其中利他动机的效应值最大。相反，疫苗阴谋论信念得分越高，则接种意愿越低。
3.2. Full adjusted model results（完全调整模型结果）
在调整了所有潜在混杂因素后的完全模型中，人口学特征（如年龄、性取向、教育、收入）和HIV知识得分不再与接种意愿显著相关。感知HIV风险的正向关联依然存在，但效应值减弱。在五个疫苗信心指数中，仅有感知疫苗有效性保持与接种意愿的独立正相关。疫苗阴谋论信念得分则持续与接种意愿负相关。利他动机和社会关切仍然是接种意愿最强烈的正向预测因子。
3.3. Reduced adjusted model results（精简调整模型结果）
通过模型选择标准得到的精简模型纳入了最关键的影响因素。结果显示，更高的感知HIV风险（调整后比值比aOR /1标准差SD 增加：1.13）、过去六个月发生无套肛交（aOR：1.23）、更高的感知疫苗有效性（aOR/1SD：1.15）、更强的利他动机（aOR/1SD：2.41）以及更高的社会关切得分（aOR/1SD：1.37）均独立地与更高的HIV疫苗接种意愿相关。相反，更强的疫苗阴谋论信念（aOR/1SD：0.89）则与接种意愿降低相关。
研究在讨论部分指出，尽管巴西传统上拥有较高的疫苗接受度和公众信任，但近年来受错误信息和某些政治言论影响，疫苗犹豫有所上升。本研究发现，疫苗阴谋论信念是降低接种意愿的重要因素，这与全球其他研究结论一致。然而，最具启示意义的发现是，利他动机——即为保护他人和社区而接种疫苗的意愿——是预测接种意愿最强的正向因子。这表明，除了强调疫苗对个人的保护效益外，基于社区保护和集体利益的宣传信息可能更能激励高危人群接种未来的HIV疫苗。此外，感知疫苗有效性和感知个人感染风险也是重要的驱动因素。这些发现对于设计未来HIV疫苗的推广策略具有重要指导意义。研究者强调，监测公众对疫苗的信心、态度和信念，可以为将未来HIV疫苗转化为常规实践和公共卫生政策提供社会行为学证据。成功的HIV免疫计划需要整合文化敏感的促进策略，而强调疫苗的潜在利他效益可能有助于提高接种率。
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