“睾丸退化综合征再探：一项15年回顾性研究的启示及管理方法的最新进展”

时间：2026年2月15日

来源：Journal of Pediatric Urology

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隐睾症（TRS）残留物的病理特征及管理建议：对262例隐睾症患者的回顾性研究显示，83%残留物位于左侧，腹腔内残留物（5%）多含生精小管或生殖细胞（62%），而腹股沟/阴囊残留物（74%和21%）仅分别有10%和4%存在。病理证实仅1.1%有存活生殖细胞，未发现侵袭性恶性肿瘤。建议腹腔残留物必须切除，而腹股沟/阴囊残留物可选择性处理，需更大规模前瞻性研究支持。

Celine Sarah Thomas | Lianne Dmello | Tarun John K. Jacob | Arun Kumar Loganathan

印度维洛尔基督教医学院和医院儿科外科部门 - 632004

摘要

引言

睾丸回缩综合征（TRS）是一种隐睾症的形式，其特征是睾丸组织缺失，但睾丸索结构仍然存在。尽管由于生精小管（SNTs）或生殖细胞（GCs）的潜在恶性风险，通常建议切除这些残留组织，但实际风险仍存在争议，目前尚无普遍共识。

材料与方法

我们回顾性分析了2008年至2022年间在一家三级医疗机构接受诊断性腹腔镜检查或腹股沟探查的262名临床检查无法触及睾丸的儿童病例。切除的睾丸残留组织接受了详细的组织病理学检查，以检测生精小管（SNTs）、生殖细胞（GCs）以及回缩的特征。

结果

手术时的中位年龄为3岁，83%的残留组织位于左侧。5%的患者存在腹腔内的睾丸残留。组织学检查显示86%的样本中含有输精管，66%的样本中含有附睾组织。10.3%的样本中检测到生精小管，而仅有1.1%的样本中含有存活的生殖细胞。29%的样本中观察到钙化灶和含铁血黄素沉积。与腹股沟（10%）或阴囊（4%）部位相比，腹腔内的睾丸残留组织中生精小管/生殖细胞的检出率显著更高（p<0.0001）。

结论

睾丸回缩综合征的残留组织中很少含有存活的生殖细胞，且尚未报告任何侵袭性恶性肿瘤。对于腹腔内的残留组织，建议进行切除；而对于腹股沟-阴囊部位的残留组织，可以选择性处理。需要更大规模的前瞻性研究来制定基于证据的TRS管理指南。

引言

“消失睾丸综合征”或“睾丸回缩综合征”（TRS）指的是尽管外生殖器正常，但睾丸组织部分或完全缺失的情况，其发生率低于隐睾症病例的5%。[1] 这两个术语可以互换使用：“消失睾丸”描述的是在探查无法触及的性腺时发现的睾丸缺失——通常伴有盲端的精索血管；而“TRS”则用于病理学上指代因产前或围产期血管损伤或扭转导致的睾丸组织回缩或纤维化。诊断依赖于在探查无法触及的性腺时，识别出位于腹股沟内环远端的睾丸索结构及残留的性腺组织。[2] 目前趋势建议切除这些残留组织，因为它们存在恶性风险。这种风险与残留组织中的存活生殖细胞（GCs）或生精小管（SNTs）有关。[3] 然而，未降落的睾丸和TRS的恶性潜能不同。睾丸回缩综合征残留组织中很少出现管内生殖细胞肿瘤（ITGCN），这是癌症的前兆。[4] TRS残留组织的自然病程尚不清楚。因此，TRS中睾丸残留组织的最佳处理方法仍存在争议，目前没有普遍共识。[5] 在我们的研究中，我们旨在确定切除的残留组织中包含生精小管（ST）或生殖细胞（GC）的比例，预测ST/GC存在的因素，从而评估可能的恶性潜能及是否需要切除。