尼帕病毒病（NiVD）是一种致命性极高的人畜共患病，日益成为全球公共卫生的关注焦点，其特点是散发性的疫情和地理分布范围的不断扩大。1998-1999年，该病毒首次在马来西亚和新加坡的养猪户中引发大规模急性脑炎疫情，导致大量人员死亡和巨大的经济损失[1,2]。此后，主要在南亚和东南亚地区（尤其是孟加拉国和印度）反复爆发，病例死亡率根据疫情环境、医疗条件和病毒株的不同而介于40%至75%之间[[3], [4], [5]]。
虽然报告的病例主要集中在特定地区，但通过对宿主动物的血清学和病毒学监测发现，尼帕病毒在亚洲及大洋洲部分地区有更广泛的分布[[6], [7], [8]]。在没有人类病例记录的国家中，也在狐蝠种群中检测到了抗体和病毒RNA，这表明实际感染人数可能被严重低估，未来存在进一步传播的风险[6,9]。疫情的反复发生，加上缺乏许可疫苗或特效抗病毒药物，引发了人们对尼帕病毒可能引发大流行的严重担忧[[10], [11], [12]]。因此，世界卫生组织将尼帕病毒列为优先应对的病原体，因其高致死性和有限的防控手段[10]。
尼帕病毒病还带来了巨大的社会经济负担，表现为高住院率、长期重症监护需求、疫情控制措施以及医疗系统、农业和当地经济的中断[11,13]。该病毒的病原体是一种包膜负链单股RNA病毒，属于副粘病毒科（Paramyxoviridae）中的亨尼帕病毒属（Henipavirus）[14]。它在自然界中由狐蝠属（Pteropus）的蝙蝠维持，这些蝙蝠作为主要宿主而不表现出明显的临床症状[6,15]。
人类感染途径多样，包括直接接触受感染的蝙蝠、接触中间动物宿主（如猪）、摄入被蝙蝠唾液或尿液污染的食物（尤其是生枣椰汁），以及人与人之间的传播[3,6,16]。值得注意的是，与许多其他人畜共患病不同，尼帕病毒在孟加拉国和印度的疫情中表现出高效且持续的人际传播，特别是在医疗和家庭环境中，这进一步加剧了对其大流行潜力的担忧[4,5,17]。
临床上，尼帕病毒病通常表现为急性发热性疾病，迅速发展为严重的神经和呼吸系统症状。病程通常始于非特异性症状，如发热、头痛和肌肉疼痛，随后出现急性脑炎、急性呼吸窘迫，或两者兼有，常常在几天内导致昏迷和死亡[6,18]。尽管没有正式的临床分期系统，但病情可分为早期全身性症状、急性神经和/或呼吸系统疾病，以及幸存者的晚期或复发性神经系统并发症[18,19]。
从流行病学角度来看，尼帕病毒疫情具有明显的季节性特征，特别是在孟加拉国，冬季疫情高峰与采集和饮用生枣椰汁的时间相吻合[3,20]。人类暴露还受到环境因素和人为因素的影响，如森林砍伐、农业集约化、城市扩张、气候变化以及增加人类与蝙蝠和受污染食物接触的社会文化习俗[11,21,22]。
如果不能及时识别和适当处理，尼帕病毒感染可能导致病情迅速恶化、高死亡率以及幸存者出现长期神经系统后遗症，包括认知障碍、癫痫发作和复发性脑炎[18,23]。这些特点凸显了早期诊断、严格的感染预防和控制措施以及加强监测和应急准备系统在流行地区和高风险区域的重要性[5,10,12]。本综述概述了尼帕病毒病的当前流行病学、病理生理学、临床表现、诊断方法、治疗策略及未来研究方向。
