S. Mackie | T. Wallace | J. Heath
赫特福德大学临床心理学博士项目，英国赫特福德郡哈特菲尔德，AL10 9AB
摘要
背景
目前对于葡萄糖监测技术对2型糖尿病患者（T2DM）的饮食行为和食物关系的影响了解有限。
目的
鉴于以往的综述主要关注T2DM的治疗负担和自我管理，本综述旨在深入探讨闪光式或连续式葡萄糖监测（FGM/CGM）对患者饮食行为和食物关系的影响，以便为T2DM患者的CGM使用提供重要建议。
方法
根据PRISMA指南，于2024年10月至11月期间在Scopus、Medline、CINAHL和PubMed四个数据库中进行了系统性搜索。对研究进行了质量评估，并通过主题分析法整合了定性数据。
发现
共有13项研究符合纳入标准，其结果被纳入综述。研究发现，FGM/CGM提高了参与者的营养意识，支持了个性化的饮食尝试，并促进了有意识的饮食行为。然而，也报告了数据过载和情绪负担的问题，部分用户表示这种技术对其与食物的关系产生了限制或负面影响。这些发现为T2DM患者的CGM应用提供了实际建议。
结论
未来研究应致力于识别有助于成功适应CGM的因素，并探索CGM使用对食物关系的长期影响。
引言
糖尿病（DM）被广泛认为是一种需要持续监测和复杂决策管理的慢性疾病（Shrivastava等人（1））。预计2型糖尿病（T2DM）的患病率将在全球范围内增加（Khan等人（2）），鉴于其伴随的心血管和微血管并发症风险以及死亡率上升（Sanal等人（3）；Ali等人（4）），这一趋势具有重大意义。
通过营养和生活方式干预可以降低患T2DM的风险（Salas-Salvadó等人（5））。对于T2DM患者而言，管理糖尿病和调节血糖水平的典型策略包括改变生活方式，如调整饮食和运动量（Salas-Salvadó等人（5））。实现血糖控制的策略通常涉及严格的饮食自我管理，这需要具备监测食物摄入量和份量的组织能力（Salvia & Quatromoni（6））。T2DM的管理往往是终身的，对患者来说可能带来负担（Espinoza等人（7）；Bitterfield & Reed（8））。
糖尿病技术不断发展，以帮助患者更好地管理疾病。健康技术的进步，如血糖监测设备，减轻了糖尿病的自我管理负担（Alcántara-Aragón（9）；Grant & Golden（10））。为确保患者达到血糖控制目标，建议他们通过自我监测来跟踪血糖水平（Heinemann等人（11））。
饮食行为在预防和管理T2DM中起着关键作用。饮食是一种涉及个体内在和外在因素的全球性活动，对人类生存和健康至关重要（Sobal & Bisogni（12））。对于T2DM患者来说，饮食限制有助于预防疾病并改善代谢控制（Salas-Salvadó等人（5））。因此，建议患者遵循健康饮食并终生调整饮食习惯，包括改变食物选择和用餐模式（Yannakoulia（13）；Ajala等人（14））。由于人类的食物选择直接受到感知、信念和对食物相关线索的反应的影响（Mela（15）），营养与生活方式密切相关，而与食物的关系则受到更广泛的社会、文化和经济环境的影响。饮食行为是生理因素与周围食物环境之间的复杂过程（Stover等人（16）），其中情绪和行为都会影响个体的饮食行为。除了进食过程和所摄入的食物及营养素外，饮食行为还包括食物偏好、决策过程和消费模式（Yannakoulia（13））。
本综述的目的
以往的综述主要关注T2DM的自我管理和治疗负担相关文献的整合（例如，Wu等人（17）；Lin等人（18）；Van Rhoon等人（19））。然而，迄今为止，尚未有系统综述探讨葡萄糖监测技术对T2DM患者饮食行为和食物关系的影响。鉴于实现血糖控制的策略通常涉及严格的饮食自我管理，本综述旨在填补这一空白。
作者简介
SM正在进行临床心理学博士学位研究。JH和TW都是临床心理学家，他们在糖尿病与饮食障碍交叉领域的研究中担任导师。基于先前的研究，他们对糖尿病自我管理和辅助技术对饮食行为及食物关系的影响产生了特别兴趣。
方法
本综述遵循PRISMA指南进行系统性文献回顾，以确保方法学的严谨性（Page等人（20））。通过与糖尿病和饮食行为领域的研究人员和临床医生的初步咨询，制定了初步搜索策略。根据Siddaway等人（21）的指导，将研究主题分解为关键概念以生成搜索词。2024年10月使用CINAHL（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature）进行了初步搜索。
研究选择
初步搜索共找到8,097篇论文；导入Covidence系统后移除了2,320篇重复论文。通过标题和摘要筛选排除了另外5,711篇论文，最终剩余66篇论文进行全文审查。共有13项研究符合纳入标准。尽管未发现其他符合标准的研究，但对其参考文献进行了进一步审查。
讨论
T2DM是一种慢性代谢性疾病，其管理建议通常围绕饮食、生活方式和药物治疗展开。健康技术的进步使得T2DM患者能够使用CGM，但关于他们使用该技术的体验的研究仍然有限。这项严格实施的系统性文献回顾首次探讨了CGM对T2DM患者食物关系和饮食行为的影响。通过主题分析法得出了五项主要发现。
局限性
尽管本综述采用了高度系统化的搜索策略和严谨的方法论，并整合了定性结果以深入探讨实际体验，但所有纳入的研究均未报告研究者的反思性，这是定性研究中的一项基本要求。由于原始研究报告的质量问题，无法评估研究者在对主题解释中的潜在偏见，这构成了本主题分析的局限性。
意义与建议
在当前英国医疗体系中，T2DM患者尚未普遍能够使用CGM（Ajjan等人（44）。然而，本综述发现CGM有助于患者更好地理解食物与其血糖控制之间的关系，增强了他们的责任感和对食物的关注度，从而提高了他们改变饮食行为的动力和信心。CGM为患者提供了新的可能性。
结论
总体而言，文献表明CGM有助于T2DM患者更好地理解自己的血糖控制情况，揭示了复杂的生理过程。CGM支持他们满足饮食需求的能力和动力，鼓励他们尝试不同的食物选择，并增强了他们管理T2DM的信心。然而，通过数据重新评估食物的过程可能会增加T2DM管理的负担。这些发现提示未来研究应进一步探讨这些影响。
利益声明
作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
- 本综述的注册信息已提交至国际系统性回顾注册平台PROSPERO（注册编号：CRD42024613828）。
- 未提供任何数据或材料的链接。
- 未提及任何非财务支持。
资金声明
本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
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