Hyelim Lee|Dawou Joung|Chorong Song|Kyeongbin Kim|Choyun Kim|Jisol Jang|Chia-min Lin|Sang Ki Lee|Yong Jin Kwon|Bum-Jin Park
韩国大田市忠南国立大学森林环境与资源系
摘要
本研究旨在探讨利用城市森林资源进行抗肌肉减少症干预措施对65岁及以上社区居住的老年女性抗肌肉减少症、抑郁状况和生活质量的影响。59名老年女性被随机分为实验组（30人）和对照组（29人）。实验组每周两次参加为期8周的抗肌肉减少症森林干预活动（共16次课程），而对照组则保持日常作息。根据参与时间，我们分析了两组在抗肌肉减少症指标和心理变化方面的差异，发现5次站立测试（p = 0.046）和整体健康状况（p = 0.044）方面存在显著变化。实验组在生活质量指标中表现出附肢骨骼肌质量（z = −2.88, p < 0.001）、右小腿周长（z = −3.59, p < 0.001）、左小腿周长（t = −4.94, p < 0.001）以及能量/疲劳感（t = −3.25, p = 0.003）方面的显著改善。此外，实验组在5次站立测试中的表现也有所提升（z = −4.33, p < 0.001），老年抑郁症状也显著减轻（t = 3.13, p = 0.002）。这种基于森林的抗肌肉减少症干预措施有效提升了老年女性的身体功能和心理健康。
引言
衰老是一个普遍且不可避免的过程，其特征是随着时间的推移生理变化逐渐累积和功能下降，从而增加患病风险并最终提高死亡率。全球人口已进入老龄化社会，预计到2039年将成为老龄化社会，到2070年将成为超级老龄化社会。2024年，韩国65岁及以上的老年人口约为993万，占总人口的19.2%。政府估计到2035年老年人口将占总人口的30%，到2050年这一比例将超过40%。随着老年人口的增加，人均医疗费用和自付费用也在逐渐上升，目前老年医疗费用占国家医疗保险总支出的40%以上。
近年来，随着老年医疗保健重要性的提升，抗肌肉减少症受到了越来越多的关注。抗肌肉减少症是指随着年龄增长而导致的骨骼肌质量和力量逐渐丧失，进而引起身体功能下降。在老年人中，抗肌肉减少症会导致体力活动能力下降、日常生活活动困难、跌倒和骨折风险增加、需要长期护理以及高死亡率，因此需要适当的管理。大量研究表明，运动和营养管理是预防抗肌肉减少症的最有效方法。因此，医学界广泛推荐结合抗阻训练、有氧运动和充足蛋白质摄入的综合性干预措施。
全球范围内，晚年抑郁症的患病率随年龄增长而上升，与虚弱密切相关。因此，强烈建议采用基于社区的健康服务来预防和管理老年人的抑郁和虚弱问题。
然而，在韩国，70岁及以上的男性中仅有35.6%和女性中仅有13.8%进行力量训练，仅有35.2%的男性和24.4%的女性进行有氧运动。65岁及以上的成年人中，抗肌肉减少症的患病率分别为6.6%和9.2%，其中男性手握力下降的比例分别为14.2%和18.8%，女性比例更高。老年人参与体育活动的积极性低的原因包括健康问题、身体素质差、缺乏动力或兴趣、缺乏锻炼伙伴、设施和项目不足以及担心受伤。为了提高体力活动水平，有必要开发符合老年人偏好、适应其身体状况和个体特征的定制化项目。
绿地和自然环境是宝贵的社区资源，能够提升城市环境的品质和韧性，促进人类健康和福祉，减少与社会经济地位相关的健康不平等。基于自然的活动为老年人提供了多种身心健康益处，包括增加体力活动、维持身体功能、减轻抑郁症状、提高生活质量和减少孤独感。基于森林的项目有助于老年人更容易开始并持续参与锻炼，可能有助于减轻抑郁症状和改善生活质量。针对老年人抗肌肉减少症的森林资源干预措施是一个有前景的预防和管理方法。
然而，关于基于森林的体育活动干预措施在预防老年人抗肌肉减少症方面的研究和有效性仍有限。因此，本研究在 urban forest 中开发并评估了一种针对老年女性的抗肌肉减少症森林干预措施。
本研究旨在探讨65岁及以上女性参加为期8周、共16次的抗肌肉减少症森林干预活动（包括8次和16次课程）对抗肌肉减少症指标、健康相关生活质量、老年抑郁、运动自我效能、运动预期结果和身体活动自我调节的影响。
研究设计
本研究采用随机对照试验设计，包括基线评估和重复测量。在基线评估之前，所有参与者都接受了关于抗肌肉减少症的信息以及运动和饮食管理的教育。基线评估后，实验组参与者参加了为期8周的抗肌肉减少症森林干预活动，而对照组参与者则继续维持日常作息。
参与者特征
参与者的平均年龄为71.70 ± 4.37岁；身高为154.68 ± 5.75厘米；体重为56.14 ± 6.46千克。表2展示了参与者的基本特征。对年龄、身高、体重、教育水平、同居家庭情况、职业、现有健康状况和身体活动水平等基本特征进行了同质性检验，结果显示两组之间没有统计学上的显著差异。
讨论
本研究考察了整个项目期间实验组和对照组在抗肌肉减少症指标方面的变化。在结果指标中，根据参与时间的不同，实验组在SPPB的5次站立测试和SF-36的整体健康领域表现出显著改善。而在附肢骨骼肌质量（ASM）、手握力、小腿周长等方面没有观察到统计学上的显著差异。
结论
本研究探讨了针对老年女性的结构化森林干预措施在预防抗肌肉减少症方面的有效性。这一研究的重要性在于提出了通过利用易于获取的城市绿地来促进老年人健康和预防疾病的方法，以应对日益增长的基于社区的促进健康老龄化策略的需求。
缩写说明
ASM：附肢骨骼肌质量
FISPO：针对老年人的抗肌肉减少症森林干预措施
GESSF-K：老年抑郁量表简版（韩文版）
GEE：广义估计方程
K-OEE-2：运动预期结果量表（韩文版）
SPPB：简版身体功能测试
SEE-K：运动自我效能量表（韩文版）
SF-36：36项简版健康调查
资金支持
本研究得到了韩国林业服务局（Korea Forestry Promotion Institute）提供的“森林科学技术研发计划”（项目编号：RS-2024–00403952）的支持。
CRediT作者贡献声明
Hyelim Lee：撰写 – 审稿与编辑、撰写 – 原稿、数据可视化、方法论设计、调查、数据分析、概念构建。
Dawou Joung：撰写 – 审稿与编辑、项目监督、方法论设计、概念构建。
Chorong Song：概念构建、数据管理、调查、方法论设计。
Kyeongbin Kim：调查。
Choyun Kim：数据管理、调查。
Jisol Jang：调查。
Chia-min Lin：调查。
Sang Ki Lee：撰写 –
