我们的回顾性队列研究使用了Medical Information Mart for Intensive Care IV (MIMIC-IV)数据库的数据。我们采用了多变量Cox回归分析、Kaplan-Meier生存曲线、限制性三次样条（RCS）曲线和阈值效应分析来评估血清渗透压对死亡率的影响。进行了亚组分析，并评估了交互作用。此外，通过排除缺失数据的样本进行了敏感性分析。
急性胰腺炎（AP）是一种发病率和死亡率都很高的炎症性疾病。其临床表现具有很大的变异性，从短暂的轻微病例到伴有多器官功能障碍的暴发性坏死性疾病都有。流行病学研究表明，全球发病率约为每10万人年110至140例，地区差异可能与饮食模式、遗传倾向和医疗资源获取有关。因AP住院的人数呈上升趋势，住院费用中位数接近7,000美元。尽管在AP的诊断和治疗方面取得了进展，但仍有约20%的患者病情恶化，尤其是那些发展为持续性器官功能障碍或胰腺坏死的患者。老年患者的死亡率在20%到30%之间，而在多器官功能衰竭的情况下死亡率可上升至50%。
AP的发病机制特征是胰腺酶的过早激活，导致自我消化、局部炎症和全身炎症反应综合征的发展。常见的诱发因素包括胆结石、饮酒和高甘油三酯血症。值得注意的是，在重症病例中，全身炎症反应综合征可能发展为多器官功能障碍综合征，这是AP患者预后不良的主要预测因素。最近的研究强调了血清渗透压作为预测重症患者临床结局的生物标志物的潜力。研究表明，血清渗透压的异常可损害心脏、肺、脑和肾脏等多个关键器官的功能。这些不良影响可能是由于高渗透压应激引发的细胞反应，包括免疫细胞分化和激活的改变，从而可能在各种疾病状态下促进组织炎症。在AP中，电解质失衡可导致高渗状态，如脱水、电解质紊乱或高血糖。这又会引发氧化应激，导致细胞内脱氧核糖核酸和蛋白质损伤，从而加重病情。升高的血清渗透压与器官衰竭、微循环功能障碍和全身炎症加剧有关，所有这些都可能恶化AP的预后。异常的渗透压还可能通过不良的液体转移促进胰腺缺血和坏死，增加并发症的风险。然而，关于血清渗透压与AP之间关系的证据仍然有限，潜在的非线性关联和具有临床意义的转折点尚未得到充分描述。需要进一步的研究来阐明这些关联的机制，并制定针对性的治疗策略。因此，我们假设血清渗透压与AP患者的预后相关，并进行了这项研究。
本研究旨在利用Medical Information Mart for Intensive Care IV (MIMIC-IV)数据库的数据，探讨血清渗透压与AP患者30天全因死亡率之间的关系。主要目的是提供见解，以指导临床实践中管理血清渗透压的方法，从而改善AP患者的预后。
