痤疮的全球与亚洲概况
痤疮（Acne vulgaris）是一种全球高发的炎症性皮肤病，是皮肤科门诊最常见的就诊原因之一。其发病机制复杂，主要与皮脂分泌过多、角质形成细胞异常分化、微生物组（如痤疮丙酸杆菌 和表皮葡萄球菌 ）失衡及炎症反应激活等因素相关。值得注意的是，炎症被认为是痤疮的核心驱动因素之一。在全球范围内，痤疮不仅在青少年中常见，成人（尤其是成年女性）的患病率也日益增高。在亚洲，痤疮的管理面临一些独特的挑战。研究表明，亚洲人种的皮肤屏障功能可能相对较弱，对治疗（如外用维A酸类药物）更容易产生刺激反应，这可能导致治疗依从性不佳。此外，由于天然黑色素含量较高，亚洲痤疮患者发生炎症后色素沉着（Post-inflammatory Hyperpigmentation, PIH）的风险显著增加，一项涉及七个亚洲国家的大型调查显示，超过58%的痤疮患者伴有PIH，且超过半数患者PIH持续时间超过一年。PIH不仅持久，对患者心理的负面影响有时甚至超过痤疮本身。同时，躯干部位（胸部、背部、肩部）的痤疮也普遍存在，但常被患者和医生忽视，存在诊断和治疗不足的问题。
皮肤医学护肤品在痤疮管理中的角色
皮肤医学护肤品（Dermocosmetics）是一类经过临床测试、含有皮肤活性成分的非处方产品。这类产品并非单纯的“化妆品”，而是旨在直接支持或护理皮肤病症状，其效用超越了单纯的基质载体。在痤疮管理中，皮肤医学护肤品扮演着多重角色：可作为轻中度痤疮的单一疗法；可作为处方治疗的辅助手段，以增强疗效；可用于维持处方治疗所获得的临床改善；并能通过舒缓、修复皮肤屏障，改善治疗相关的皮肤刺激，从而提升患者的耐受性和依从性。理想的痤疮皮肤护理产品应具备无刺激、不致敏、不致粉刺、无香料、无酒精，并呈微酸性pH值。此外，支持并改善皮肤屏障功能、去除或减少皮肤表面油脂也是其应具备的特性。
用于痤疮的皮肤医学护肤品核心成分
皮肤医学护肤品中针对痤疮的活性成分丰富多样。常用成分包括水杨酸（Salicylic Acid），它是一种β-羟基酸，有助于溶解角质栓、疏通毛孔；烟酰胺（Niacinamide），具有抗炎、控油和改善色素沉着的作用；以及锌（Zinc），有助于调节皮脂和抗菌。此外，透明颤菌 提取物、表没食子儿茶素-3-没食子酸酯、α-羟基酸、甘草次酸、神经酰胺、维生素C、比那苏 提取物、吡罗克酮乙醇胺盐、Procerad 、L-肉碱和1,2-癸二醇等成分，也因其在抗炎、抗菌、调节皮肤微生态、修复屏障或抗氧化等方面的作用，被应用于不同配方的产品中。
临床研究证据
单独用于轻中度痤疮 ：有研究证实，仅使用皮肤医学护肤品即可改善痤疮整体严重程度、减少皮损数量。例如，一项为期8周的随机双盲研究显示，一款含水杨酸的抗痘保湿剂，在轻中度痤疮患者中减少炎性、非炎性及总皮损的效果，与5%过氧化苯甲酰（BPO）相当。另一项开放标签研究也表明，含水杨酸的洁面凝胶和保湿剂联合使用8周，可显著减少各类皮损。
亚洲人群与PIH相关研究 ：针对亚洲人群的研究提供了更具体的证据。一项亚组分析显示，针对Fitzpatrick皮肤分型IV-VI（较深肤色）的痤疮患者，使用特定的洁面保湿方案8周后，PIH皮损平均数量从基线时的35.6个显著减少至28.6个。在中国成年患者中进行的为期8周的分脸对照研究则发现，使用抗痘方案（含水杨酸的洁面乳和保湿霜）可显著减少痤疮相关红斑，效果优于对照组。另一项针对日本成年女性的研究比较了含多种活性成分的皮肤医学护肤品与BPO，结果显示前者在减少炎性和非炎性皮损、改善毛孔可见度及肤色方面均有良好效果。
作为处方治疗的辅助以增强疗效 ：联合用药已被证实可产生更优的临床结局。一项在印度尼西亚痤疮患者中进行的多中心、随机、评估者设盲研究显示，在每晚使用外用维A酸（阿达帕林）的基础上，每日晨间加用一种抗痘皮肤医学护肤品（DC霜，含多种活性成分），与单用维A酸相比，在治疗8周后获得了显著更优的整体改善，且耐受性和患者满意度更高。联合治疗还能在停用药物后更好地维持无痤疮状态。
用于维持治疗 ：在痤疮症状得到控制后，使用特定的皮肤医学护肤品进行维持治疗，已被证明可以持续减少可见的痤疮皮损，效果显著优于安慰剂或对照品。有助于维持治疗效果的有效成分包括α-羟基酸、亚油酸、烟酰胺、锌、吡罗克酮乙醇胺盐、Procerad 以及光甘草定+L-肉碱复合物等。
用于改善处方治疗的耐受性与依从性 ：皮肤医学护肤品与药物联合使用，已被证明能够通过舒缓、保湿、修复皮肤屏障，有效减轻处方药物（尤其是维A酸类）引起的皮肤干燥、刺激和红斑等不良反应，从而显著提高患者的治疗耐受性和长期用药依从性。神经酰胺、乳木果油、维生素E、烟酰胺、锌、甘草次酸、1,2-癸二醇、L-肉碱、益生菌透明颤菌 以及比那苏 籽提取物等成分在此方面显示出应用价值。
针对亚洲患者的通用护肤建议与专家共识结论
亚洲专家为痤疮患者提出了一套基础护肤方案，强调温和清洁、适度保湿和必要的光防护。清洁产品应选择pH值在4.7至5.75之间（接近健康皮肤pH）的合成清洁剂或免脂质清洁剂，避免使用碱性皂基产品。保湿剂对痤疮皮肤有益。光防护则应根据季节、气候和皮肤光型（对较深肤色尤为重要）进行个性化调整。此外，尽可能选择有助于维持健康皮肤微生态的产品，含有益生元或后生元成分的产品可能有益。
基于现有证据，本文总结的亚洲专家共识认为，所有痤疮患者都应接受关于基础护肤重要性的教育。医疗卫生提供者（包括医生、护士及相关护理人员）应提高对皮肤医学护肤品在痤疮治疗中多种益处的认识，以便为患者提供咨询并优化治疗结果。专家建议开发将皮肤医学护肤品整合进痤疮管理的策略，并关注含有新技术和成分的产品。在为个体患者选择皮肤医学护肤品时，应考虑皮肤光型、肤质（油性、干性、敏感性）、色素沉着风险、是否存在或可能出现躯干痤疮，以及发生萎缩性痤疮疤痕的可能性。
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