非IgE介导的过敏反应,也称为伪过敏,估计占不良药物反应的近60%,并对健康构成重大风险(Böhm和Cascorbi 2016)。伪过敏反应的特征表现与过敏反应相似,包括哮喘、荨麻疹、血管性水肿、低血压、支气管痉挛,甚至可能危及生命的休克(McNeil等人2015;Pichler和Hausmann 2016)。然而,与需要诱导(致敏)阶段和效应阶段的过敏反应不同,伪过敏反应可以在初次接触药物时立即发生,无需先前的致敏(Demoly等人2014;Pichler 2019)。过敏症状与伪过敏症状之间的密切关系和相似性给伪过敏的诊断和治疗带来了挑战(Kumar等人2021)。
肥大细胞是过敏性疾病中的效应细胞,参与先天免疫调节(Reber和Frossard 2014)。在伪过敏中,肥大细胞的脱颗粒作用无需IgE的参与(Kumar等人2021)。多种刺激物,如碱性分泌剂、抗菌药物、神经肌肉阻滞剂和阿片类药物,可以直接激活肥大细胞(Roy等人2021)。激活后,肥大细胞脱颗粒,释放预先形成的介质,包括肝素、胰蛋白酶和组胺(He等人2013)。组胺可增加血管通透性和血管扩张(Gao等人2022);胰蛋白酶促进β-己糖胺酶的释放(Vliagoftis等人2004);肝素也会增加血管通透性(Oschatz等人2011)。
Tween 80(一种常见的食品和药物稳定剂)和物质P(SP,一种神经肽)已被证实可以引发伪过敏反应(McNeil等人2015;Mi等人2019)。研究表明,SP诱导的伪过敏反应是由与Mas相关的G蛋白偶联受体X2/B2(MRGPRX2/B2)介导的,这确立了SP作为典型的MRGPRX2激动剂(Xue等人2021)。MRGPRX2(人类MRGPRB2的同源物)是一种新发现的受体,存在于肥大细胞表面,在瘙痒感觉和过敏信号传导中起重要作用(McNeil等人2015)。它被认为是引发伪过敏反应的关键靶点(Misery等人2023)。MRGPRX2激活后Ca2+的立即增加对于触发炎症介质的释放至关重要(Occhiuto等人2019)。因此,抑制MRGPRX2或涉及MRGPRX2的信号通路可以有效抑制伪过敏的发生。目前,药物治疗主要使用去甲肾上腺素、糖皮质激素和抗组胺药来改善或缓解部分症状,但其作用范围和效果仍有限(Cardona等人2020)。Tussilagone(Tus)是一种从Tussilago farfara花蕾中提取的倍半萜化合物,化学名称为1(10), 4a, 8-三甲基-7-异丙基-1, 2, 3, 4, 4a, 5, 6, 8-八氢萘-1-羧酸内酯。该化合物的分子量为390.5 Da,分子式为C₂₃H₃₄O₅。它具有多种药理作用,包括抗氧化(Sun等人2023)、抗炎(Hwangbo等人2009)、抗癌(Nam和Kim 2020)和神经保护作用。此外,Tus在鼠模型中可抑制12-O-十四酰佛波尔-13-乙酸酯(TPA)诱导的皮肤炎症(Lee等人2016),减轻豚鼠中的卵清蛋白(OVA)诱导的过敏性鼻炎,并抑制RBL-2H3肥大细胞中的IgE介导的激活(Jin等人2020)。尽管有上述证据,Tus在调节伪过敏反应中的作用仍不明确。我们假设Tus通过抑制下游MRGPRX2相关的信号通路来抑制肥大细胞激活和伪过敏反应。为了验证这一假设,我们建立了体内和体外伪过敏模型,以研究Tus的抗伪过敏效果并阐明其分子机制。