食管鳞状细胞癌患者的既往癌症病史与生存情况

本研究纳入5557例韩国新诊断食管鳞癌患者，结果显示既往癌症（6.6%）与更差的总体生存期（中位3.58年）和无病生存期（3年ECSM 8.35%）相关，尤其是胃癌、头颈部或肺癌病史，且无论既往癌诊断时间（≤5年或>5年）。提示既往癌症是食管鳞癌预后独立不利因素，需重视癌症幸存者群体。

关键点

问题 癌症病史是否与食管鳞状细胞癌（ESCC）患者的生存结果独立相关？

研究结果 在这项针对5557名新诊断ESCC患者的研究中，6.6%的患者有既往癌症病史。既往癌症与总体生存率和癌症特异性生存率较低独立相关；即使既往癌症发生在ESCC诊断前5年以上，这种负相关性依然存在。

意义 本研究表明，既往癌症与ESCC患者的预后较差有关，提示在癌症幸存者中发展为ESCC时需要谨慎进行临床评估。

摘要

重要性 食管鳞状细胞癌（ESCC）在亚洲人群中发病率很高，且预后较差。随着癌症幸存者数量的增加，既往癌症对ESCC预后的影响仍不明确。大多数现有数据来自以腺癌为主的西方队列，这限制了其推广到亚洲人群的适用性。

目的 评估既往癌症是否与韩国全国范围内ESCC患者的总体生存率（OS）和食管癌特异性死亡率（ECSM）相关。

研究设计、地点和参与者 本研究回顾性分析了2005至2017年间韩国19家三级医院新诊断ESCC患者的资料，随访于2017年完成。数据在2025年8月重新分析。排除标准包括非鳞状细胞组织类型（包括腺癌）、在既往癌症诊断后6个月内确诊食管癌、多发性既往癌症以及血液系统癌症。

暴露因素 ESCC诊断前的癌症病史，按癌症类型和潜伏期（≤5年 vs >5年）分类。

主要结果和指标 主要结果是总体生存率（OS），次要结果是食管癌特异性死亡率（ECSM）。在调整临床病理学和治疗变量后，计算了风险比（HRs）和病因特异性风险比（CSHRs）。采用倾向评分调整的Cox回归模型和竞争风险回归模型进行分析。按既往癌症类型和潜伏期进行亚组分析。

结果 在5557名患者中（平均年龄[标准差]为64.7[8.9]岁；5168人[93.0%]为男性），368人（6.6%）有既往癌症病史，这些患者的年龄较大，且更常在早期被诊断出癌症。有既往癌症病史的患者预后明显较差，其中中位生存期为3.58年（95%置信区间：2.50–4.92年），而无既往癌症病史的患者中位生存期为4.25年（95%置信区间：3.83–4.58年）；3年食管癌特异性死亡率为8.35%（95%置信区间：4.42%-12.29%），而无既往癌症病史的患者为4.98%（95%置信区间：4.17%-5.78%）。既往癌症与较差的总体生存率（HR，1.25；95%置信区间：1.07–1.47）和食管癌特异性死亡率（CSHR，1.89；95%置信区间：1.09–3.29）独立相关。在既往癌症类型中，有胃癌、头颈部癌或肺癌病史的患者预后更差（HR，1.63；95%置信区间：1.24–2.15；P<0.001）。潜伏期达到5年或更长时间也与生存率降低相关（HR，1.27；95%置信区间：1.03–1.57；P=0.02）。

结论和相关性 在这项韩国全国范围内的研究中，既往癌症是ESCC的一个独立不良预后因素，其中胃癌、头颈部癌和肺癌患者的预后最差。