自杀是全球主要的死亡原因之一,是一个严重的公共卫生问题。自杀未遂(SA)是自杀完成的最强预测因素,指的是任何带有死亡意图的非致命性自我伤害行为。自杀未遂的发病率远高于自杀死亡率;全球每年有超过70万人死于自杀,据估计每发生一起自杀事件,就有20次自杀未遂(世界卫生组织,2021年)。2021年,因非致命性自伤而前往急诊科的就诊率为每10万人148.2次(美国自杀预防基金会,2022年)。根据国家卫生统计中心2023年的报告,2009年至2021年间,年轻人群体的自杀率持续上升(Curtin和Garnett,2023年)。青少年自杀率持续增加,尤其是10至14岁的女孩,这一年龄段的自杀率从2009年到2015年增长了18.8%,这与该年龄段抑郁症报告的增加相吻合(Mercado等人,2017年)。2023年,美国9至12年级的高中生中有9%曾尝试过自杀。在这些自杀未遂者中,13%为女性学生(CDC,2024年)。近40%参与2021年青少年风险行为调查的高中生在过去一年中经历过持续的悲伤或绝望感(Verlenden等人,2024年)。
已有少数研究将学术日历与儿童自杀未遂联系起来。2025年的一项针对8至12岁儿童的研究表明,因自杀念头和行为而前往急诊科的情况主要发生在学年期间(9月至5月),而在夏季月份(6月至8月)较少。这些模式与成人急诊科就诊的时间安排也不同(Pagliaccio等人,2025年)。Matsubayashi等人(2016年)的研究指出,学校日历对青少年全年自杀时间有影响。Hansen和Lang指出,当学生不在学校、远离学校压力时,夏季的自杀率往往会下降。此外,一些学校的学年较长,这些因素也可能导致过去几十年青少年自杀率的上升(Hansen和Lang,2011年)。
全球范围内都研究了自杀率的季节性变化。在美国,15至24岁人群的自杀发生率在6月最低,在9月至10月的秋季最高(To等人,2024年)。同样,Kim等人(2023年)发现,急诊科就诊和因自杀行为住院的比率在4月和10月达到峰值,而在COVID-19之前的年份和2021年最低。然而,在2020年春季,由于学校关闭,季节性模式被打乱,4月和5月的比率最低(Kim等人,2023年)。Canner等人(2016年)报告称,自杀相关的急诊科就诊在晚春尤为频繁,尤其是在5月。
自杀未遂会导致长期的情感和经济影响。幸存者可能会遭受严重的身体伤害,并经常出现抑郁和其他心理健康问题(Hamdan等人,2019年)。自杀未遂的影响不仅限于个人,还会影响朋友、家人、同事和整个社区的情感和社会福祉(Hamdan等人,2019年)。先前的研究确定了自杀未遂的各种风险因素。获取心理健康服务的障碍,以及药物滥用、家庭或关系问题、社区暴力和歧视等因素也可能增加自杀未遂的风险(Gaylor,2023年)。其他风险因素包括低社会经济地位、绝望感和冲动性、既往自杀未遂史、人口统计因素(年龄、性别和种族)、婚姻状况、职业、共病情况、不良童年经历以及获取武器的便利性,尤其是枪支(Beautrais,2000年;Alberdi-Sudupe等人,2011年)。
路易斯安那州的自杀率趋势与全国趋势相似。过去20年里,该州的自杀死亡率增加了46%,2022年达到每10万人15.8例自杀死亡,高于全国平均水平14.8例/10万人(CDC,2024c)。2022年,自杀成为10至19岁人群的第三大死因(CDC,2024d)。2022年,美国的自伤粗发生率为每10万人163.52例(CDC,2024d)。
路易斯安那州于2006年开始使用名为“路易斯安那早期事件检测系统”(LEEDS)的综合征监测数据收集系统,后来于2018年加入CDC的国家综合征监测计划(NSSP)。2020年,该州改用“电子监测系统用于早期发现社区流行病”(ESSENCE)工具进行综合征监测,该系统利用来自急诊科的电子数据实现近乎实时的数据收集和分析。虽然已经使用该系统的数据对全国范围内的自杀意念和未遂趋势进行了分析,但尚未针对路易斯安那州的具体情况,特别是学术日历的影响进行专门研究。
本研究旨在评估学术日历时间安排对路易斯安那州10至17岁青少年因自杀相关原因前往急诊科就诊的影响。具体而言,研究旨在确定学术日历与急诊科就诊之间是否存在关联,以及这种关联是否因年龄、性别和种族/族裔而有所不同。数据分析的结果将有助于了解在路易斯安那州青少年中自杀相关急诊科就诊更为普遍时的学术日历特征。这些信息将为该州的伤害预防项目提供有用支持,从而通过提高青少年心理健康意识和自杀预防项目来促进青少年的心理健康和福祉。除了在整个学年内支持青少年外,这些信息还将惠及与儿童生活或工作密切相关的家长、看护者和教师等。