在物质使用的版图上，一种特殊的化合物正在悄然塑造新的趋势，它既承载着医学应用的期望，也伴随着商业与娱乐的繁荣。大麻二酚，或称CBD，这种源自大麻植物的非精神活性成分，正在全球，特别是北美和欧洲，引发一场静默的浪潮。然而，这股浪潮的规模究竟有多大？两大洲之间是否存在差异？又是什么因素在背后影响着人们的接触与使用？一篇题为《北美和欧洲大麻二酚（CBD）使用率的荟萃分析》的研究，首次为我们描绘了这幅详尽的流行病学图景。
研究背景：方兴未艾的市场与未明的全景
近年来，全球CBD市场迅猛扩张，预计到2030年将达到惊人的220.5亿美元。这股增长势头与酒精消费的小幅下滑形成鲜明对比，凸显了其在物质消费领域日益增长的影响力。世界卫生组织（WHO）认为CBD是安全的，目前也仅有Epidiolex这一款产品被美国和欧盟批准用于治疗特定儿童癫痫。然而，市面上却充斥着超过1000种CBD产品，从饮料、洗发水到电子烟和食品，形态各异。一个严峻的现实是，绝大多数使用行为是基于“自我药疗”，依赖于那些尚未被科学充分证实的健康预期。与此同时，产品标签的不准确、潜在的健康风险（如腹泻、嗜睡、肝酶升高）、与其他物质（尤其是大麻、烟草）的伴用，以及与处方药的相互作用风险，都构成了复杂的公共卫生挑战。在监管层面，欧洲缺乏统一的法律框架，各国各行其是，而科学界对于其安全性和有效性的证据也仍感不足。尽管已有不少横断面研究调查了各地的CBD使用率，但始终缺乏一个系统性的、跨国比较的综合评估。本研究正是在此背景下，旨在填补这一关键空白。
研究方法：严谨的循证之路
为了绘制这幅全景图，研究团队遵循了系统综述和荟萃分析（PRISMA）的指南，并在PROSPERO进行了预注册。他们在2025年3月25日系统检索了PubMed、PsycINFO和Web of Science三大数据库，寻找那些报告了特定时间段内CBD使用率的研究。最终，经过严格的筛选，共有43项研究（包含48个独立样本，总计388,447名参与者，其中57.52%为女性）被纳入分析，其中30项来自北美，13项来自欧洲。研究评估了五个时间段的使用率：终生、过去12个月、过去30天、过去7天以及每日使用。研究团队不仅计算了合并使用率，还深入探讨了性别、数据收集年份以及样本类型（临床样本vs.社区样本）等因素的调节作用，并对发表偏倚和方法学质量进行了全面评估。
研究发现：一幅清晰的差异地图
初步分析显示，北美和欧洲在所有时间段的使用率上均存在显著差异。因此，研究团队决定分别对两大洲进行荟萃分析。结果揭示了一个清晰的模式：CBD在北美（主要是美国）的使用远比在欧洲更为普遍 。
在北美洲，汇总的使用率令人瞩目：终生使用率高达28.9%，意味着超过四分之一的人曾尝试过CBD；过去一年的使用率为19.5%；过去一个月的使用率为12%；甚至在过去一周内，也有10.5%的人报告了使用行为；每日使用率则为6.4%。
相较之下，欧洲的数字则低得多：终生使用率为12.8%；过去一年为17.6%；过去一个月为7.2%；过去一周为4.3%；每日使用率仅为2.1%。
在探索哪些因素可能影响这些使用率时，样本类型 被证明是一个关键的调节变量。有趣的是，其在两大洲的影响模式截然不同。在欧洲，临床样本（如患有特定疾病的患者）报告的过去一年CBD使用率（25.6%）远高于普通社区样本（11.6%）。这表明在欧洲，CBD的使用可能更集中于寻求缓解特定健康问题的人群。然而，在北美的情景则完全相反：社区样本的过去一年使用率（26.1%）显著高于临床样本（4.1%）。这强烈暗示，在北美，CBD的使用已超越了单纯的医疗或自我药疗范畴，更广泛地渗透到普通人群的日常生活中，可能兼具娱乐、保健等多种目的。研究还发现，性别和数据收集年份对使用率没有显著的调节作用。
使用模式与产品特征
除了使用率，研究也勾勒了人们使用CBD的方式。在报告了使用途径的研究中，舌下含服（如CBD油）是最常见的终生使用方式 ，占比61.4%，其次是吸入（吸烟或电子烟，占52.8%）、口服（如食品饮料，占33%）和外用（如乳膏，占31.9%）。不同时间段的主导使用途径有所不同，例如在过去一个月内，吸入（尤其是电子烟）的使用比例跃升至78.4%。
然而，一个值得警惕的发现是，在纳入的研究中，仅有极少数（16.3%）明确区分了所使用的是处方CBD还是非处方CBD产品。绝大多数研究无法提供这一关键信息，这无疑增加了理解真实使用性质（医疗 vs. 非医疗）的难度。同样，关于产品中CBD和THC（大麻的精神活性成分）的确切含量，标签的准确性也一直是个问题，这进一步凸显了建立清晰、严格监管框架的紧迫性。
结论与启示
这项开创性的荟萃分析为我们提供了关于北美和欧洲CBD使用流行状况的首个综合性量化比较。核心结论清晰有力：CBD的使用在北美比在欧洲更为普遍 ，并且这种使用的性质和驱动因素在两大洲间可能存在本质差异——在欧洲，它或许仍与医疗需求关联更紧；而在北美，它已成为一种更为主流的生活方式或消费品。
这些发现具有重要的公共卫生和政策意义。对于监管机构而言，需要认识到CBD使用模式的地区差异，并据此制定更有针对性的法规，特别是在确保产品质量、标注准确性和公众教育方面。对于医疗工作者，了解患者（尤其是那些可能正在服用其他药物的人群）的CBD使用情况至关重要，以避免潜在的药物相互作用。对于研究人员，本研究不仅填补了知识空白，也指出了未来研究方向，例如需要更多关于使用动机、长期健康影响以及不同使用途径风险差异的研究。总之，随着CBD市场的持续扩张，对其进行持续、严谨的流行病学监测和科学研究，将是保障公共健康和安全不可或缺的一环。
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