奥利司他（Orlistat）对肥胖患者APRI和FIB-4评分的影响：一项回顾性观察研究

本研究评估奥利司他在肥胖患者中的肝纤维化评分影响，结果显示APRI显著下降而FIB-4无变化，且变化与体重无关。

摘要

目的

代谢功能障碍相关性脂肪性肝病（MASLD）与肥胖和糖尿病（DM）密切相关。早期识别有肝纤维化风险的患者对临床管理非常重要；然而，肝活检并非常规可行的检查方法，因此通常使用无创替代指标来评估肝纤维化。奥利司他是一种广泛用于治疗肥胖的药物，但其对无创肝纤维化评分的影响尚不明确。本研究旨在评估肥胖患者在接受奥利司他治疗后的纤维化评分变化。

方法

回顾性收集了335名被诊断为肥胖并开始接受奥利司他治疗的患者的数据。在基线时以及治疗后的第3个月、第6个月和第12个月，测量了实验室参数和体重。同时记录了体重变化。对于未通过活检确认的MASLD患者，使用计算出的纤维化评分进行评估。本研究使用了Fibrosis-4（FIB-4）指数和天冬氨酸转氨酶-血小板比率指数（APRI）来评估纤维化情况，并在同一时间点获取了相关数据。

结果

在基线时的335名患者中，分别有310名、134名和39名患者在治疗后的第3个月、第6个月和第12个月提供了完整数据。奥利司他治疗后，患者的体重和体质指数（BMI）显著下降（p < 0.01）。重复测量分析显示FIB-4评分没有显著变化（p = 0.46），而APRI评分显著下降（p < 0.01）。当根据5%的体重减轻阈值对患者进行分层时，未观察到FIB-4或APRI评分变化的差异。多元线性回归分析表明，纤维化评分的变化与性别、基线体重、随访期间的体重变化、糖尿病的存在以及二甲双胍或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的使用无关。

结论

奥利司他治疗导致了显著的体重减轻以及ALT和AST水平的下降。虽然APRI评分在治疗过程中显著降低，但FIB-4评分没有显著变化。APRI评分的变化与体重减轻无关。