1999–2023年间美国消化性溃疡死亡率的趋势与不平等现象

消化性溃疡病死亡率25年间下降15.85%但后期平台及疫情反弹，老年男性、农村及西部地区风险高，需加强幽门螺杆菌控制、胃保护药物及内镜筛查。

摘要

背景

尽管在根除幽门螺杆菌和胃部保护方面取得了进展，消化性溃疡病（PUD）仍然是导致胃肠道死亡的原因之一。

方法

我们分析了1999年至2023年美国疾病控制与预防中心（CDC）WONDER数据库中的死亡证明，并使用了根本死因文件。年龄调整后的死亡率（AAMR；每10万人）根据2000年美国人口进行了标准化处理。趋势分析采用了年均百分比变化（AAPC）。分析按性别、年龄、种族/民族、地区、城乡状况以及ICD-10亚型（K25–K28）进行了分层。

结果

从1999年到2023年，共有87,574例消化性溃疡病死亡病例。年死亡人数从1999年的4,575例下降到2023年的3,850例（减少了15.85%）。年龄调整后的死亡率从3.30（95%置信区间3.20–3.39）降至1.78（1.73–1.84）（年均百分比变化为-2.66%，95%置信区间为-3.80至-1.51）。2023年，男性의 AAMR 为2.09（2.00–2.19），女性为1.46（1.39–1.52）；死亡率随年龄增长而上升，35–44岁年龄段的死亡率为0.25，而85岁及以上年龄段的死亡率为14.71。按种族/民族划分，AAMR分别为：非西班牙裔白人1.81，非西班牙裔黑人1.70，非西班牙裔其他族裔1.57，西班牙裔1.47。西部地区的死亡率在1999年和2023年达到最高值。截至2013年（数据持续至2020年），大城市的AAMR为1.74（1.67–1.80），而非大城市的AAMR为2.07（1.91–2.23）。十二指肠溃疡和胃溃疡占主导地位；对于部位未明确的溃疡，其年均百分比变化下降幅度最大。

结论

在25年的时间里，消化性溃疡病的死亡率有所下降，但在2010年代末和疫情期间，某些人群中的死亡率趋于平稳或有所上升。研究结果支持持续控制幽门螺杆菌、为高风险用药人群提供基于证据的胃部保护措施以及及时进行内镜检查——尤其是对于老年人、男性、农村居民和负担较重的地区。应持续监测疫情后的风险反弹情况以及医疗资源的公平性。

背景

尽管在根除幽门螺杆菌和胃部保护方面取得了进展，消化性溃疡病（PUD）仍然是导致胃肠道死亡的原因之一。

方法

我们分析了1999年至2023年美国疾病控制与预防中心（CDC）WONDER数据库中的死亡证明，并使用了根本死因文件。年龄调整后的死亡率（AAMR；每10万人）根据2000年美国人口进行了标准化处理。趋势分析采用了年均百分比变化（AAPC）。分析按性别、年龄、种族/民族、地区、城乡状况以及ICD-10亚型（K25–K28）进行了分层。

结果

从1999年到2023年，共有87,574例消化性溃疡病死亡病例。年死亡人数从1999年的4,575例下降到2023年的3,850例（减少了15.85%）。年龄调整后的死亡率从3.30（95%置信区间3.20–3.39）降至1.78（1.73–1.84）（年均百分比变化为-2.66%，95%置信区间为-3.80至-1.51）。2023年，男性のAAMR为2.09（2.00–2.19），女性为1.46（1.39–1.52）；死亡率随年龄增长而上升，35–44岁年龄段的死亡率为0.25，而85岁及以上年龄段的死亡率为14.71。按种族/民族划分，AAMR分别为：非西班牙裔白人1.81，非西班牙裔黑人1.70，非西班牙裔其他族裔1.57，西班牙裔1.47。西部地区的死亡率在1999年和2023年达到最高值。截至2013年（数据持续至2020年），大城市的AAMR为1.74（1.67–1.80），而非大城市的AAMR为2.07（1.91–2.23）。十二指肠溃疡和胃溃疡占主导地位；对于部位未明确的溃疡，其年均百分比变化下降幅度最大。

结论

在25年的时间里，消化性溃疡病的死亡率有所下降，但在2010年代末和疫情期间，某些人群中的死亡率趋于平稳或有所上升。研究结果支持持续控制幽门螺杆菌、为高风险用药人群提供基于证据的胃部保护措施以及及时进行内镜检查——尤其是对于老年人、男性、农村居民和负担较重的地区。应持续监测疫情后的风险反弹情况以及医疗资源的公平性。