针对患有慢性心血管疾病或内分泌疾病的患者的家庭药师服务系统

本研究通过队列分析比较家庭药师系统（FPS）使用与非使用者中老年慢性心血管及内分泌疾病患者的死亡或住院风险。结果显示，FPS用户死亡率略低（HR 0.91），但总死亡或住院风险无显著差异。提示FPS可能对降低死亡率有潜在作用，需进一步验证。

要点

问题　　家庭药师系统的使用是否与患有慢性心血管疾病或内分泌疾病的老年患者的死亡或住院风险降低有关？

研究结果　　在这项纳入45,114名该系统使用者和非使用者的队列研究中，使用者和非使用者在死亡或住院的复合终点上没有差异。然而，使用者的死亡风险略低于非使用者（每1000人年33.9例 vs 37.0例），但在住院风险上没有显著差异。

意义　　研究结果表明，家庭药师系统与患有慢性疾病的老年患者的死亡人数略有减少有关，尽管仍需确认该系统对死亡率的确切因果关系。

摘要

重要性　　日本的家庭药师系统（FPS）有助于避免治疗重复和药物相互作用，并改善剩余药物的管理。然而，它与死亡或住院风险降低之间的关联仍不清楚。

目的　　研究患有慢性心血管疾病或内分泌疾病的老年患者在使用家庭药师系统后，任何原因导致的死亡或住院风险。

设计、研究环境和参与者　　这项队列研究使用了2015年4月至2024年3月期间的DeSC健康保险数据库中的行政索赔数据，随访期为2年。采用普遍新用户设计，将开始使用家庭药师系统的患者与接受标准药物治疗的患者进行比较。研究对象为75岁及以上、因高血压、2型糖尿病、高脂血症、心力衰竭、心绞痛、非瓣膜性心房颤动或其他心律失常至少就诊过两次的患者。

暴露因素　　是否使用家庭药师系统。

主要结果和测量指标　　主要结果是任何原因导致的死亡或住院，通过首次事件发生时间分析进行评估；每个组成部分也作为次要结果进行分析。使用Cox比例风险回归模型（具有稳健的方差估计量）来估计风险比（HR）和95%置信区间（CI）。

结果　　经过时间条件倾向得分匹配后，家庭药师系统使用者和非使用者各包括22,557名患者（总计45,114名；平均[标准差]年龄为82.8[5.2]岁；32,254名[71.5%]为女性）。两组在任何原因导致的死亡或住院风险上没有显著差异（HR，1.00 [95% CI，0.97-1.04]）。对于各个具体终点，使用者的任何原因导致的死亡风险略低于非使用者（每1000人年33.9 [95% CI，32.0-35.9]例 vs 37.0 [95% CI，35.0-39.1]例），风险比为0.91（95% CI，0.85-0.99）。然而，在任何原因导致的住院风险上，使用者和非使用者之间没有显著差异（HR，1.01 [95% CI，0.98-1.05]）。

结论和相关性　　这项大规模队列研究发现，使用家庭药师系统与任何原因导致的死亡或住院风险降低无关。然而，研究结果提出了一个具有临床意义的假设，即使用家庭药师系统可能与患有慢性心血管疾病或内分泌疾病的老年患者的死亡风险略有降低有关。