咖啡因及其他甲基黄嘌呤类物质对12个月以下儿童毛细支气管炎相关呼吸暂停的影响：一项包含荟萃分析的系统评价

本研究通过系统综述和元分析评估咖啡因及甲基黄嘌呤对12个月内婴儿支气管炎相关呼吸暂停（BRA）的影响，发现咖啡因对主要临床结局无显著改善，但可能缩短总呼吸支持时间，并指出现有文献存在质量和方法异质性问题，为未来研究提供框架。

摘要

本研究的目的是通过系统评价和荟萃分析，评估咖啡因和其他甲基黄嘌呤类药物对12个月以下婴儿支气管炎相关性呼吸暂停（BRA）的影响。该评价遵循PRISMA指南进行。纳入标准为1990年1月至2023年8月期间发表的英文或法文文献，研究对象为妊娠35周至1岁患有BRA的儿童。相关文章由两名盲法研究团队成员筛选并提取数据，共检索到469篇文献。系统评价中考虑了11项在欧洲和北美进行的研究，最终有6项研究被纳入荟萃分析。荟萃分析结果显示，咖啡因对无创通气时间（平均差异=-0.26天，95%置信区间[-1.71; 1.20]，p=0.53）、有创通气需求（平均差异=-0.05 [-0.24; 0.13]，p=0.44）以及儿科重症监护病房住院时间和总住院时间（平均差异分别为-0.62天，95%置信区间[-9.31; 8.07]，p=0.79；以及1.60天，95%置信区间[-3.65; 6.85]，p=0.32）均无积极影响。然而，咖啡因使用与总体呼吸支持时间缩短的趋势相关（平均差异=-2.63天，95%置信区间[-5.61; 0.34]，p=0.06）。

结论：本研究突显了关于咖啡因及其他甲基黄嘌呤类药物在支气管炎相关性呼吸暂停中作用的相关争议。现有文献数量较少、质量较低、结果异质性强以及研究设计和方法的差异性严重影响了结论的可靠性。不过，通过识别文献中的空白之处，本研究为未来的研究提供了参考框架。

已知内容： • 呼吸暂停是婴儿支气管炎的常见并发症，尤其是早产儿或矫正年龄较小的婴儿，可能需要重症呼吸支持。 • 尽管咖啡因是治疗早产儿呼吸暂停的常用药物，但其在支气管炎相关性呼吸暂停（BRA）中的应用证据仍然有限且不明确。 新发现： • 这是首项评估咖啡因在支气管炎相关性呼吸暂停中作用的系统评价和荟萃分析，结果显示咖啡因并未显著改善主要临床结局，但可能缩短总体呼吸支持时间。 • 该研究指出了现有文献中的关键方法学局限性，包括呼吸暂停定义的不一致性和咖啡因剂量的非标准化，并为未来的对照研究提出了框架。

本研究的目的是通过系统评价和荟萃分析，评估咖啡因及其他甲基黄嘌呤类药物对12个月以下婴儿支气管炎相关性呼吸暂停（BRA）的影响。评价遵循PRISMA指南进行。纳入标准为1990年1月至2023年8月期间发表的英文或法文文献，研究对象为妊娠35周至1岁患有BRA的儿童。相关文章由两名盲法研究团队成员筛选并提取数据，共检索到469篇文献。系统评价中考虑了11项在欧洲和北美进行的研究，最终有6项研究被纳入荟萃分析。荟萃分析结果显示，咖啡因对无创通气时间（平均差异=-0.26天，95%置信区间[-1.71; 1.20]，p=0.53）、有创通气需求（平均差异=-0.05 [-0.24; 0.13]，p=0.44）以及儿科重症监护病房住院时间和总住院时间（平均差异分别为-0.62天，95%置信区间[-9.31; 8.07]，p=0.79；以及1.60天，95%置信区间[-3.65; 6.85]，p=0.32）均无积极影响。然而，咖啡因使用与总体呼吸支持时间缩短的趋势相关（平均差异=-2.63天，95%置信区间[-5.61; 0.34]，p=0.06）。

结论：本研究突显了关于咖啡因及其他甲基黄嘌呤类药物在支气管炎相关性呼吸暂停中作用的相关争议。现有文献数量较少、质量较低、结果异质性强以及研究设计和方法的差异性严重影响了结论的可靠性。不过，通过识别文献中的空白之处，本研究为未来的研究提供了参考框架。

已知内容： • 呼吸暂停是婴儿支气管炎的常见并发症，尤其是早产儿或矫正年龄较小的婴儿，可能需要重症呼吸支持。 • 尽管咖啡因是治疗早产儿呼吸暂停的常用药物，但其在支气管炎相关性呼吸暂停（BRA）中的应用证据仍然有限且不明确。 新发现： • 这是首项评估咖啡因在支气管炎相关性呼吸暂停中作用的系统评价和荟萃分析，结果显示咖啡因并未显著改善主要临床结局，但可能缩短总体呼吸支持时间。 • 该研究指出了现有文献中的关键方法学局限性，包括呼吸暂停定义的不一致性和咖啡因剂量的非标准化，并为未来的对照研究提出了框架。