评估先天性巨细胞病毒感染患者的语音功能障碍：一项多中心回顾性研究

时间：2026年2月25日

来源：International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology

编辑推荐：

cCMV患儿语言功能研究：回顾性分析69例发现49.3%存在语言障碍，其中26.5%听力正常但语言受损，88.2%转介言语治疗且61.8%显示改善。建议无听力损失患儿也进行早期语言评估。

科罗拉多大学安舒茨医学校区耳鼻喉科-头颈外科，科罗拉多州奥罗拉市

摘要

目的

尽管先天性巨细胞病毒（cCMV）对听力的影响已被广泛研究，但其对言语能力的影响却鲜有探讨。即使没有听力损失，仍有2%的cCMV患者可能出现言语和语言障碍。本研究将描述北卡罗来纳州两大医疗系统中cCMV患者的人口统计学特征、言语治疗转诊率以及言语功能障碍的情况。

研究设计

本研究采用回顾性病历审查的方法。

研究地点

两家学术医疗中心。

方法

通过对患者的病历进行多地点回顾性审查，以识别出cCMV患者。共确定了69名患者，其中20名来自杜克大学医学中心（Duke University Medical Center），49名来自北卡罗来纳大学医疗系统（University of North Carolina Health Systems）。从医疗记录中获取的患者信息包括人口统计学数据、转诊情况以及言语功能障碍情况。

结果

在69名患者中，34名（49.3%）存在言语功能障碍。大多数患者（44.9%）表现为先天性言语发育迟缓，这一术语用于指代医疗记录中由医生或言语语言病理学家记录的言语问题。在所有cCMV患者中，有9名（26.5%）在听力正常的情况下仍存在言语功能障碍。88.2%的言语功能障碍患者接受了言语治疗，其中79.4%的患者参加了治疗课程，61.8%的患者在医疗记录中显示言语能力有所改善。

结论

这是美国规模最大的关于cCMV患者言语结局的研究，研究结果表明言语功能障碍的发生率高于以往的报道，尤其是那些未被诊断为听力损失的患者。早期开始言语治疗（符合美国言语-语言-听力协会推荐的1-3年干预时间范围）可能有助于改善这些患者的预后。建议无论是否存在听力损失，都应尽早进行言语评估和转诊，以改善他们的言语能力。

引言

众所周知，先天性巨细胞病毒（cCMV）是儿童非遗传性感音神经性听力损失的主要原因¹。先天性感染可分为有症状型和无症状型，但文献中对此分类缺乏明确的定义。通常，有症状的cCMV病例（约占10%）是指出生时即出现临床症状的患者²。常见症状包括单侧或双侧感音神经性听力损失、黄疸、小头畸形、癫痫发作、肝脾肿大、视网膜炎、皮疹、颅内钙化等³。 cCMV患者的听力损失诊断具有挑战性且难以预测，因为其症状可能晚发、逐渐发展或随时间波动³。新生儿听力筛查可以早期发现听力损失的婴儿并促进及时干预，但cCMV患儿最初可能通过筛查，仍有可能出现听力损失或其他神经发育问题⁴。在美国，25%的4岁以下聋症病例是由cCMV引起的，这凸显了延迟出现的听力损失所带来的影响⁴。尽管cCMV对听力的影响已被证实，但关于该疾病对儿童言语能力影响的文献资料仍然不足。此外，目前尚无针对cCMV患儿言语功能障碍的标准管理指南。即使没有听力损失，仍有2%的cCMV患者可能存在言语和语言障碍⁵。由于无症状婴儿可能在童年后期出现cCMV相关并发症，这些儿童面临诊断延迟的风险，从而可能导致更严重的言语、语言和学习障碍⁶。虽然有症状的cCMV婴儿入住新生儿重症监护病房（NICU）的比例不高，但他们住院时间可能更长⁷，这进一步强调了关注这一群体言语状况的必要性，因为研究表明NICU住院经历会影响婴儿的言语发展⁸。目前关于cCMV患儿转诊给言语语言病理学家（SLP）的实践和模式也缺乏研究。制定基于证据的cCMV管理方案至关重要，因为这些儿童需要比单纯听力障碍的儿童更多的支持和适应性护理。本研究描述了北卡罗来纳州两大医疗系统（杜克大学医学中心和北卡罗来纳大学医疗系统）中cCMV患者的人口统计学特征，包括他们的症状情况、治疗方法、转诊情况以及言语功能障碍的证据。

方法

研究对象为2014至2022年间出生后21天内通过尿液或唾液PCR检测出CMV阳性的69名cCMV患者，其中20名来自杜克大学医学中心（DUMC），49名来自北卡罗来纳大学医疗系统（UNC）。杜克大学的患者数据通过DEDUCE系统获取，北卡罗来纳大学的患者数据通过Carolina Data Warehouse系统获取。纳入标准为：患者需出生于这两家机构之一，并且其CMV检测结果在医疗记录中明确记录。

结果

在69名cCMV阳性患儿中，47.8%为女性，52.2%为男性（表1）。种族构成包括白人（50.7%）、非裔美国人（36.2%）、亚裔（2.9%）和美洲原住民（1.4%）；“其他”和“未报告”种族各占4.3%，合计8.6%。8.7%的患者在医疗记录中被标记为西班牙裔/拉丁裔。患儿的胎龄范围从最低27周至最高41周不等。

讨论

cCMV感染会对儿童的生活产生深远影响，这体现在其广泛的听力和神经发育后遗症上^{1, 2, 11}。即使仅有一侧听力损失，儿童也会出现言语发展问题¹²。我们的研究发现，在听力对称性损失（100%）和不对称性损失（72.2%）的患儿中均存在言语功能障碍。本研究人群中白人占比最高（50.7%），其次是非裔美国人

作者贡献声明

莫妮卡·奥贡苏西（Monica Ogunsusi）：撰写、审稿与编辑。 克里斯塔尔·里斯卡（Kristal Riska）：撰写、审稿与编辑、数据整理、概念构思。 艾琳·雷诺（Eileen Raynor）：撰写、审稿与编辑、方法设计、概念构思。 阿瓦尼·瓦西雷迪（Avani Vasireddy）：撰写、审稿与编辑、初稿撰写。 塞莉亚·米泽尔（Celia Mizelle）：撰写、审稿与编辑、数据整理。 亚历山大·切尔奇斯（Alexander Cherches）：撰写、审稿与编辑、初稿撰写、方法设计、数据分析、概念构思。