综述：将阶梯式护理视为双相情感障碍心理治疗方式的一项创新：来自国际双相情感障碍心理干预工作组成员的观点

双相情感障碍的药物治疗结合分阶段心理干预可有效缓解症状，但存在可及性不足问题。本文通过叙事回顾提出动态调整治疗强度的策略，以FITT-BD为例展示分阶段团队治疗模式，强调需进一步验证该模式在疗效与可及性间的平衡。

摘要

背景

研究表明，基于证据的心理学治疗与药物治疗相结合，可以有效缓解双相情感障碍患者的情绪症状。然而，这些治疗方法的获取途径有限，需要创新策略来确保更多双相情感障碍患者能够获得可能帮助他们恢复健康的最佳治疗方案。“阶梯式护理”（Stepped Care）模式是一种潜在的解决方案。在这种模式下，患者会根据症状的严重程度接受相应强度的心理治疗：症状较重的患者会接受更密集的治疗（例如每周一次的个体治疗），而症状较轻的患者则接受强度较低的治疗（例如每两周一次的团体治疗）。阶梯式护理模式具有灵活性，可以根据患者的反应调整治疗强度。虽然这种模式已在其他临床人群中得到研究，但在双相情感障碍患者中的应用仍需进一步探索。

方法

国际双相情感障碍协会的心理干预工作组对阶梯式护理模式及其在双相情感障碍中的应用进行了文献综述。

结果

研究结果表明，阶梯式护理模式是针对双相情感障碍提供心理社会治疗的有效方法。我们讨论了在该人群中实施阶梯式护理模式时需要考虑的若干因素（如文化差异和儿童患者的特殊情况），并介绍了一个正在学术医疗机构进行评估的阶梯式护理模式——即“聚焦整合团队治疗双相情感障碍”（Focused Integrated Team-based Treatment for Bipolar Disorder, FITT-BD）。

结论

有必要开展进一步研究，以开发和完善阶梯式护理模式，验证它们是否能够在不牺牲治疗效果的前提下提高患者获得治疗的几率。

利益冲突声明

Louisa G. Sylvia 曾获得 PCORI、NIH、HRSA、Tiny Blue Dot Foundation 和 AFSP 的资助。她还作为 Miliken Institute 科学顾问委员会成员获得了资金支持，并因撰写关于双相情感障碍的两本书而获得了 New Harbinger 出版社的版税。Alexandra K. Gold 获得了美国国家心理健康研究所（National Institute of Mental Health）和美国国家药物滥用研究所（National Institute on Drug Abuse）的资助，同时因担任《Psychiatric Annals (Healio)》的特邀编辑而获得了报酬。Emma Morton 因为参与 Neurotorium（一个由 Lundbeck Foundation 支持的在线教育平台）教育材料的开发而获得了报酬。Katie M. Douglas 在认知修复试验中使用了 Scientific Brain Training Pro 免费提供的软件。David J. Miklowitz 获得了 NIMH、Baszucki Research Group、Milken Foundation 和 Max Gray Fund 的资助，以及 Guilford Press 和 John Wiley and Sons 出版社的书籍版税。Anna Van Meter 获得了 NIH 和 Brain and Behavior Research Foundation 的资助。Eric A. Youngstrom 是非营利组织 Helping Give Away Psychological Science 的联合创始人兼执行董事；他曾为 Signant Health 提供心理评估咨询服务，并获得了美国心理学会（American Psychological Association）和 Guilford Press 的版税；他还持有 Joe Startup Technologies 和 AI Measures 的股权。Jennifer B. Levin 曾获得 NIH、AHA 和 Merck LLC 的资助。Maria Faurholt-Jepsen 在过去三年中从 Janssen Cilag 收到了咨询费用。其他作者均无利益冲突需要披露。

数据可用性声明

由于本研究未生成或分析新的数据，因此不适用数据共享条款。