正电子发射断层扫描在肉瘤中的应用

肉瘤的分子影像学研究显示，18F-FDG PET/CT在诊断和分期中具有重要作用，但新型FAP抑制剂标记的68Ga FAPIs-PET在肿瘤背景对比和病理相关性方面更优，可能指导靶向放射治疗（RLT）的应用。

摘要

背景

肉瘤是一种罕见的、异质性强的间叶组织来源肿瘤。分子成像在肉瘤的诊断、分期和治疗监测中起着关键作用。¹⁸F-氟脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）是一种用于成像高级别软组织和骨肉瘤的强大技术，可通过标准化标准（如欧洲癌症治疗组织（EORTC）标准和实体瘤PET反应标准（PERCIST））来辅助分期、分级、确定活检部位和评估风险。

新的成像方法和治疗手段

成纤维细胞活化蛋白（FAP）在许多肉瘤中高表达，通常直接存在于肿瘤细胞本身及癌相关成纤维细胞上。因此，FAP成为分子成像和治疗的理想靶点。⁶⁸Ga标记的FAP抑制剂（FAPIs）在所有肉瘤亚型中均表现出比¹⁸F-FDG更强的摄取能力，包括那些对¹⁸F-FDG亲和力较低的亚型。FAPI-PET技术具有较好的肿瘤-背景对比度，并与组织病理学上的FAP表达高度相关。前瞻性研究表明，在某些组织学亚型中，FAPI-PET可能优于¹⁸F-FDG-PET，并能识别出适合接受FAP靶向放射配体治疗（RLT）的候选患者。早期临床应用表明，如⁹⁰Y-FAPI-46这样的放射配体在超过一半的晚期转移性肉瘤患者中显示出安全性、可行性和疾病控制效果。

展望

需要进一步的前瞻性研究来评估和确立¹⁸F-FDG和FAPI-PET在个性化治疗策略及肉瘤管理中的作用。

背景

肉瘤是一种罕见的、由间叶组织形成的异质性肿瘤。分子成像技术在肉瘤的诊断、分期和治疗监测中具有至关重要的意义。¹⁸F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（¹⁸F-FDG-PET/CT）是一种高效的成像技术，适用于高级别软组织和骨肉瘤的检测，能够依据欧洲癌症治疗组织（EORTC）标准及实体瘤PET反应标准（PERCIST）帮助进行分期、分级、指导活检以及预后评估。

新的成像技术和治疗方法

成纤维细胞活化蛋白（FAP）在多种肉瘤中大量表达，不仅存在于肿瘤细胞中，也存在于与癌症相关的成纤维细胞中。这使得FAP成为分子成像和治疗的理想靶点。⁶⁸Ga标记的FAP抑制剂（FAPIs）在所有肉瘤亚型中的摄取率均高于¹⁸F-FDG，尤其是对于那些对¹⁸F-FDG亲和力较低的亚型。FAPI-PET技术具有优异的肿瘤与背景组织对比度，并与组织病理学上的FAP表达高度一致。前瞻性研究显示，在某些组织学类型中，FAPI-PET可能优于¹⁸F-FDG-PET，还能帮助识别适合接受FAP靶向放射配体治疗（RLT）的患者。早期临床应用证实，⁹⁰Y-FAPI-46等放射配体在超过一半的晚期转移性肉瘤患者中具有良好的安全性、可行性和疾病控制效果。

未来展望

需要开展更多前瞻性研究，以进一步明确¹⁸F-FDG和FAPI-PET在个性化治疗策略及肉瘤管理中的作用。