剖宫产瘢痕妊娠的阶梯式微创治疗：回顾性临床及生育结局研究

评估经动脉注射甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效性和安全性，结果显示技术成功率和临床治愈率均为100%，自然排出孕囊占23.9%，术后3个月均恢复月经，91.6%再妊娠成功。

摘要

目的

评估在剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者中，经动脉输注甲氨蝶呤（MTX）后进行子宫动脉栓塞（UAE）的治疗效果和安全性。这些患者在接受全身MTX治疗2周后，血清β-HCG水平仍持续升高，且妊娠囊未见明显缩小。

材料与方法

本研究共纳入21例CSP患者，评估了技术成功率、临床成功率及并发症发生率。技术成功率定义为双侧子宫动脉内MTX输注完成以及UAE操作成功。主要临床结局包括妊娠囊体积缩小、阴道活动性出血停止以及β-HCG值恢复正常或持续下降。次要临床结局包括妊娠终止、妊娠囊排出，以及宫腔吸刮术过程中出血量减少或完全停止。此外，还评估了是否需要再次进行宫腔手术、月经恢复时间以及后续妊娠的结果。

结果

所有患者均达到了技术成功率、主要临床结局和妊娠终止的目标（100%）。其中5例患者（23.9%）的妊娠囊自然排出，其余患者接受了超声引导下的宫腔吸刮术；2例患者（9.5%）需要额外进行宫腔镜检查。未发生重大并发症。所有患者的疼痛在24小时内得到有效控制。所有女性的月经功能在3个月内恢复正常。在12例希望再次怀孕的患者中（91.6%），有11例（91.6%）成功妊娠。

结论

在全身MTX治疗之后，经动脉输注MTX结合子宫动脉栓塞（UAE）是一种安全有效的CSP治疗方法。