在坦桑尼亚东北部，选择出对拟除虫菊酯具有抗性的按蚊（Anopheles gambiae s.l. 和 Anopheles funestus s.l.）之前和之后，长效杀虫蚊帐的效果：对单一地点进行的实验性蚊帐试验的纵向荟萃分析

本研究评估了长效杀虫剂蚊帐（LLINs）在坦桑尼亚东北部抗药性出现前后的效果，发现冈比亚按蚊因VGSC L1014S突变产生抗药性，导致LLIN杀灭率显著下降，但个人防护指标如吸血率影响较小。Meta分析显示，未洗和washed LLINs对敏感和抗性嗜人按蚊的杀灭效果存在差异，而抗药蚊种更易从帐篷中飞出。

摘要

背景

目前尚不完全清楚杀虫剂抗性在多大程度上影响了社区和家庭中的疟疾媒介控制。本研究评估了杀虫剂抗性对长效杀虫剂蚊帐（LLINs）对野外自由飞行的Anopheles gambiae s.l.和Anopheles funestus s.l>的杀虫效果的影响，这些研究是在坦桑尼亚东北部进行的实验性小屋试验（EHT）中，在拟除虫菊酯抗性出现之前和之后进行的。

方法

根据世界卫生组织（WHO）的指南，在2006年至2017年间，WHO委托在Muheza地区进行了十次EHT，以评估LLINs的效果。所考虑的昆虫学参数包括死亡率、吸血抑制作用、诱发的趋外性、个人防护效果、大规模杀灭效果以及驱虫效果。WHO的生物测定法确定了抗性水平，包括抗性谱型和抗性强度，而聚合酶链反应（PCR）分子诊断技术则检测到了抗性等位基因（L1014S和L1014F），并鉴定了蚊子的种类。

结果

直到2010年，按蚊对拟除虫菊酯完全敏感，之后开始出现抗性。An. gambiae s.l.中检测到了电压门控钠通道（VGSC）L1014S点突变kdr，其等位基因频率为47%；未检测到L1014F点突变。与哌虫啉（PBO）的协同作用测试仅部分恢复了杀虫效果，表明代谢机制参与了抗性的产生。对这十次EHT的元分析显示，敏感的An. gambiae s.l.在使用未清洗的LLINs时的死亡率是使用20次清洗后的LLINs的6.7倍（z = 6.6，P = 0.001）和5.2倍（z = 2.3，P = 0.023）；未清洗和清洗过的LLINs对敏感的An. funestus s.l>的杀灭效果分别是使用抗性An. funestus s.l.的3.3倍（z = 2.8，P = 0.004）和2.6倍（z = 2.9，P = 0.004）。与敏感的按蚊相比，具有抗性的按蚊更有可能离开小屋（z = 2.79，P = 0.005）。对于这两种蚊子来说，抗性的出现对吸血率的变化没有显著影响。

结论

拟除虫菊酯抗性选择后LLINs引起的杀虫效果下降表明，抗性削弱了家庭对媒介种群的控制。个人防护指标（如吸血比例）似乎受抗性影响较小。通过比较抗性选择前后相同品牌的蚊帐的元分析，揭示了受抗性影响最大的因素（死亡率下降、吸血率变化以及拟除虫菊酯诱导的蚊子离开小屋的频率增加）。

图形摘要