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尿液激活白细胞黏附分子（ALCAM）在儿童狼疮性肾炎中的诊断价值及与疾病活动度相关性研究，通过横断面和前瞻性队列研究验证其高灵敏度（93.33%-96.67%）和特异度（100%），并建立不同临床场景的优化截断值（114.6 ng/mg，538.7 ng/mg，407 ng/mg），为早期诊断和疗效监测提供非侵入性工具。
狼疮性肾炎（LN）仍然是儿童期发病的系统性红斑狼疮（SLE）的主要致病原因。目前仍缺乏可靠的、无创的生物标志物用于早期诊断和疾病监测。活化白细胞黏附分子（ALCAM）被认为是一种潜在的尿液生物标志物，能够反映肾脏的免疫损伤。本研究评估了尿液ALCAM在青少年LN中的诊断和监测作用，以及其与疾病活动评分、肾脏参数、组织病理学分类和指标的相关性。
本研究对90名参与者进行了对照横断面研究和前瞻性队列研究。测量了60名SLE患儿的尿液ALCAM水平，其中30名为活动性LN患者，30名为活动性SLE非LN患者，并设置了30名年龄和性别匹配的健康对照组。在活动性LN组治疗3个月后收集了随访样本。评估了尿液ALCAM与疾病活动评分（SLEDAI和肾SLEDAI）、肾功能检测结果、组织病理学分类以及肾脏病理活动性和慢性指标之间的关联。使用ROC曲线分析了尿液ALCAM的诊断和监测性能。
活动性LN患者的基线尿液ALCAM水平显著高于活动性SLE非LN患者（1001.6 [766.4–1186] ng/mg）和健康对照组（38.75 [25–54.5] ng/mg），差异具有统计学意义（p < 0.001）。治疗后尿液ALCAM水平显著下降至163.65 [85.6–238.2] ng/mg（p < 0.001）。尿液ALCAM与血清肌酐、血尿素、蛋白尿、SLEDAI和肾SLEDAI评分呈正相关，而与估算的肾小球滤过率呈负相关。ROC分析显示尿液ALCAM具有优异的诊断性能。当临界值为>114.6 ng/mg时（AUC = 0.994，敏感性为93.33%，特异性为100%），可以区分青少年SLE患者和健康对照组；当临界值为>538.7 ng/mg时（AUC = 0.993，敏感性和特异性均为96.67%），可以区分LN患者和SLE非LN患者；而区分活动性LN与缓解期的最佳临界值为≤407 ng/mg（AUC = 0.989，敏感性为86.67%，特异性为100%）。
尿液ALCAM是一种可靠、敏感且无创的生物标志物，能够准确反映青少年LN患者的肾脏活动情况和治疗反应。其与疾病活动评分和肾脏功能的强相关性，以及在临床相关临界值范围内的高诊断精度，使其成为早期检测、长期监测肾脏受累情况以及指导治疗决策的实用工具，尤其是在无法进行肾活检的情况下，同时也能减少对连续活检的依赖。
狼疮性肾炎（LN）仍然是儿童期发病的系统性红斑狼疮（SLE）的主要致病原因。目前仍缺乏可靠的、无创的生物标志物用于早期诊断和疾病监测。活化白细胞黏附分子（ALCAM）被认为是一种潜在的尿液生物标志物，能够反映肾脏的免疫损伤。本研究评估了尿液ALCAM在青少年LN中的诊断和监测作用，以及其与疾病活动评分、肾脏参数、组织病理学分类和指标的相关性。
本研究对90名参与者进行了对照横断面研究和前瞻性队列研究。测量了60名SLE患儿的尿液ALCAM水平，其中30名为活动性LN患者，30名为活动性SLE非LN患者，并设置了30名年龄和性别匹配的健康对照组。在活动性LN组治疗3个月后收集了随访样本。评估了尿液ALCAM与疾病活动评分（SLEDAI和肾SLEDAI）、肾功能检测结果、组织病理学分类以及肾脏病理活动性和慢性指标之间的关联。使用ROC曲线分析了尿液ALCAM的诊断和监测性能。
活动性LN患者的基线尿液ALCAM水平显著高于活动性SLE非LN患者（1001.6 [766.4–1186] ng/mg）和健康对照组（38.75 [25–54.5] ng/mg），差异具有统计学意义（p < 0.001）。治疗后尿液ALCAM水平显著下降至163.65 [85.6–238.2] ng/mg（p < 0.001）。尿液ALCAM与血清肌酐、血尿素、蛋白尿、SLEDAI和肾SLEDAI评分呈正相关，而与估算的肾小球滤过率呈负相关。ROC分析显示尿液ALCAM具有优异的诊断性能。当临界值为>114.6 ng/mg时（AUC = 0.994，敏感性为93.33%，特异性为100%），可以区分青少年SLE患者和健康对照组；当临界值为>538.7 ng/mg时（AUC = 0.993，敏感性和特异性均为96.67%），可以区分LN患者和SLE非LN患者；而区分活动性LN与缓解期的最佳临界值为≤407 ng/mg（AUC = 0.989，敏感性为86.67%，特异性为100%）。
尿液ALCAM是一种可靠、敏感且无创的生物标志物，能够准确反映青少年LN患者的肾脏活动情况和治疗反应。其与疾病活动评分和肾脏功能的强相关性，以及在临床相关临界值范围内的高诊断精度，使其成为早期检测、长期监测肾脏受累情况以及指导治疗决策的实用工具，尤其是在无法进行肾活检的情况下，同时也能减少对连续活检的依赖。
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