以IgG4阳性浆细胞为主的慢性溃疡性食管炎：一种独特的临床病理学类型

慢性食管溃疡伴IgG4阳性浆细胞浸润的激素治疗反应及病理特征研究，12例中63.1岁平均，主要症状为吞咽困难（75%）和烧心（67%），内镜示溃疡（100%）和狭窄（50%），病理示IgG4阳性浆细胞浸润（70±45/HPF），IgG4/IgG比值73±17%，8/9患者症状缓解，4/5达组织学缓解，提示免疫组化对激素难治性食管溃疡的价值。

摘要

研究目的

我们研究了一组慢性溃疡性食管炎患者，这些患者对质子泵抑制剂治疗具有耐药性，并且体内存在大量IgG4阳性浆细胞，但他们并不完全符合IgG4相关疾病的诊断标准；本研究旨在描述这种疾病的临床和组织学特征。

方法与结果

我们回顾了2019年至2025年间诊断为慢性溃疡性食管炎且体内IgG4阳性浆细胞丰富的病例。对这些病例的组织学和免疫组化切片进行了重新评估，并将结果与临床数据（包括患者的症状、内镜检查结果以及随访信息）进行了对比。共有12名患者纳入研究，平均年龄为63.1岁。吞咽困难是最常见的症状（9/12名患者），其次是烧心（8/12名患者）。4名患者的血清IgG4水平升高，其中3名患者的IgG总水平也升高。未观察到其他器官受IgG4相关疾病的影响。内镜检查显示，100%的病例存在溃疡，50%的病例存在食管狭窄；食管下三分之一部位最常受累。组织学检查显示，病变区域富含浆细胞，平均每高倍视野（HPF）中有70个IgG4阳性浆细胞（范围25–100个），平均IgG4/IgG比为73%（范围50%–90%）。皮质类固醇治疗使8名患者的症状得到改善，5名患者的病变组织实现了组织学缓解。

结论

体内IgG4阳性浆细胞丰富的慢性溃疡性食管炎可能对患者造成严重的临床影响，但似乎对皮质类固醇治疗反应良好。本病例系列展示了该疾病的临床病理表现，并强调了IgG4免疫组化在难治性慢性食管溃疡（伴有大量浆细胞浸润）病例中的重要性。

图形摘要

我们报告了一组12名患者（平均年龄63岁），他们患有慢性食管溃疡，表现出IgG4相关炎症疾病的形态学特征。大多数患者经过多次内镜检查后确诊为该病。经过皮质类固醇治疗，大多数患者实现了临床和组织学缓解。

利益冲突

作者声明与本研究内容无关的任何利益冲突。

数据可用性声明

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