安德烈娅·米尼斯特罗（Andreia Ministro）| 米凯尔·亨里克斯（Mickael Henriques）| 伯纳多·马尔克斯·达席尔瓦（Bernardo Marques da Silva）| 艾丽丝·桑塔纳（Alice Santana）| 特蕾莎·佩雷拉（Teresa Pereira）| 卡洛斯·米兰达（Carlos Miranda）| 若泽·洛佩斯（José Lopes）| 路易斯·门德斯·佩德罗（Luís Mendes Pedro）| 奥古斯托·米尼斯特罗（Augusto Ministro）
摘要
引言
标准的肾移植手术使用外髂动脉血管。髂动脉或下腔静脉（IVC）阻塞通常会排除某些患者，但近端下腔静脉通畅可以为这些患者提供替代的血流通道。
方法
我们回顾性分析了在一家三级医院（2000年1月至2024年8月期间）进行下腔静脉吻合的肾移植病例。评估指标包括30天死亡率及长期移植物存活情况。
结果
在1235例移植手术中，有14例需要进行下腔静脉吻合。中位随访时间为110个月，中位年龄为34岁，其中8名为男性。适应症包括髂腔静脉血栓形成、多次移植手术，或为低体重儿童使用成人肾移植器官。13个移植物被植入右侧髂窝，1个被植入腹腔内；10个移植物来自右侧肾脏，12个来自已故捐赠者。7例手术中使用了捐赠者的下腔静脉作为静脉延长通道。2个移植物出现并发症（1例在5年后发生体液性排斥反应，1例在3个月后出现急性缺血）。其余移植物在5年时的平均肌酐水平为1.55 mg/dL，均功能正常。无患者在30天内死亡。
结论
随着终末期肾病（ESRD）患者的生存期延长，血管通路受限或多次移植的患者数量将增加。尽管近端下腔静脉吻合手术较为复杂，但它是可行的，并能提供可靠的静脉引流。
研究方法
方法
我们在一家三级医院进行了回顾性研究，通过查阅手术方案和临床记录，确定了2000年1月至2024年8月期间所有接受下腔静脉吻合肾移植的患者。评估指标包括30天全因死亡率和长期移植物存活情况。
数据分析使用SPSS 25（IBM）软件完成。
结果
在1235例移植手术中，有14例需要进行下腔静脉吻合。中位随访时间为110个月（范围3.8–99.3个月），中位受者年龄为34岁（范围3–64岁），其中8名为男性。适应症包括髂腔静脉血栓形成、多次移植手术，或为低体重儿童使用成人肾移植器官。13个移植物被植入右侧髂窝，1个被植入腹腔内。大多数移植物（10/14）来自已故捐赠者（12/14）。在7例患者中，由于捐赠者的下腔静脉血管较长，因此能够顺利完成手术。
讨论
本研究是描述下腔静脉吻合肾移植的最大规模单中心研究之一。在24年期间进行的1235例移植手术中，仅有14例（1.1%）需要采用这种手术方式，这表明该技术的应用较为罕见且适应症选择严格。患者年龄偏年轻（中位年龄34岁），且常伴有复杂的手术挑战，如髂腔静脉血栓形成、多次移植手术，或需要在低体重儿童体内植入成人肾移植器官。
外科方面
结论
随着终末期肾病患者的生存期延长，血管通路受限或多次移植的患者比例预计将上升。近端下腔静脉吻合手术虽然复杂，但技术可行，能够确保长期的静脉引流效果。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的可能影响本文研究结果的财务利益或个人关系。
