超越血压：利用踝臂湿度指数诊断外周动脉疾病

本研究提出踝-肱湿度指数（ABHI）作为周围动脉疾病（PAD）的新型诊断工具，通过比较100例患者发现ABHI显著低于PAD患者（p<0.001），并与年龄、糖尿病负相关，可作为传统ABI的补充方法。

阿德姆·阿达尔（Adem Adar）| 埃尔坦·阿克巴伊（Ertan Akbay）| 法赫里·贾坎（Fahri Cakan）| 阿卜杜拉·苏昆（Abdullah Sukun）| 奥兹莱姆·库库尔梅兹（Ozlem Kuculmez）| 托ング乌克·萨巴（Tonguc Saba）| 阿利里扎·德米尔（Alirıza Demir）| 西纳恩·阿金吉（Sinan Akinci）

土耳其安塔利亚巴斯肯特大学（Baskent University）医学院心脏病学系

背景

踝臂指数（ABI）是诊断外周动脉疾病的标准化无创工具，但在动脉钙化患者中存在一些局限性。本研究引入了踝臂湿度指数（ABHI）作为一种新的外周动脉疾病诊断方法。

方法

在这项土耳其的前瞻性单中心研究中，100名患者接受了全面的心血管评估，包括ABI测量、下肢动脉多普勒超声检查以及使用数字湿度仪进行的皮肤湿度测量。踝臂湿度指数是根据在受控条件下手腕和脚部测量的标准值计算得出的。外周动脉疾病的诊断依据标准为ABI ≤0.90或多普勒超声显示明显的狭窄。

结果

在100名患者中，有33人被诊断为外周动脉疾病。与没有外周动脉疾病的患者相比，这些患者的目标腿部湿度（中位数14.3% vs 17.9%；p<0.001）和踝臂湿度指数值（中位数0.75 vs 0.95；p<0.001）显著较低。逻辑回归分析显示，踝臂湿度指数是外周动脉疾病的独立预测因子（比值比0.598；95%置信区间0.417–0.858；p=0.005）。踝臂湿度指数与已知的心血管危险因素存在显著相关性，包括与年龄（r=–0.235；p=0.001）和糖尿病（r=–0.245；p<0.001）的负相关。

结论

踝臂湿度指数是一种有前景的新诊断工具，可用于外周动脉疾病的检测，尤其是在传统ABI测量方法可靠性较低的人群中。

引言

外周动脉疾病（PAD）是一种常见的循环系统问题，其特征是肢体血流减少，主要由于动脉粥样硬化引起。早期诊断PAD对于预防并发症和改善患者预后至关重要[1]。然而，当前的诊断方法存在局限性，可能会影响及时和准确的诊断。踝臂指数（ABI）是一种广泛认可的外周动脉疾病无创检测方法，该方法通过测量踝部和手臂的收缩压并计算其比值来进行诊断。尽管有效，但在某些临床环境中，ABI测量可能具有挑战性、耗时且不实用[2]。此外，在某些患者群体中（尤其是动脉钙化的患者，这在糖尿病患者和老年人中较为常见[2,3]），ABI的准确性可能会受到影响。

鉴于这些局限性，显然需要更易于操作、更易于获取且在某些患者群体中可能更敏感的替代或补充诊断方法。皮肤湿度已在多种医学领域得到研究，包括伤口愈合和糖尿病管理，但其在外周动脉疾病诊断中的潜在作用尚未被探索[4,5]。

据我们所知，这是首次研究皮肤湿度测量在外周动脉疾病诊断中的应用。通过将踝臂湿度指数（ABHI）与传统的ABI及经过验证的临床诊断结果进行比较，我们旨在评估其作为诊断方法的潜力。

研究人群

这项在土耳其进行的前瞻性研究包括了18岁以上的患者，他们因下肢疼痛就诊于心脏病门诊。所有患者均签署了书面知情同意书，并获得了当地伦理委员会的批准。作为心脏病检查的一部分，为了确诊PAD，所有患者都接受了ABI测量、经胸超声心动图和下肢动脉多普勒超声检查。

结果

研究人群共100人，其中33人（33%）根据ABI测量和下肢动脉多普勒超声结果被诊断为PAD。研究人群的基线特征见表1。患有PAD的患者比没有PAD的患者更有可能患有糖尿病（72.7% vs 40.3%；p=0.002）。两组患者在其他心血管危险因素和合并症方面没有显著差异。表2显示了...

讨论

本研究介绍了一种新的指数——ABHI，用于PAD的诊断。我们的研究结果表明，这种新指数可以作为传统ABI的宝贵补充方法。

长期以来，ABI一直被认为是PAD诊断的金标准无创检测方法。然而，它在动脉钙化的患者中存在局限性，这可能导致ABI值被错误地升高[11]。我们的研究发现，PAD患者的ABHI显著较低。

结论

ABHI是一种新的、无创的外周动脉疾病评估方法，可以补充现有的诊断手段。它与已知的心血管危险因素的相关性及其对外周动脉疾病的独立预测价值表明，它可能成为PAD诊断工具箱中的重要补充。然而，ABHI仍是一种探索性方法，需要在更大规模的多中心研究中进行验证，才能推荐其用于常规临床实践。进一步的研究...

利益冲突声明

本研究不存在需要披露的利益冲突。

资金来源

我们未报告与本手稿相关的任何资金来源。