英国中老年人群中城市生态环境质量、社会经济差异与2型糖尿病发病率之间的关联

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英国中老年人群中城市生态环境质量、社会经济差异与2型糖尿病发病率之间的关联

时间：2026年3月20日

来源：Landscape and Urban Planning

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本研究利用英国生物银行数据，整合遥感生态指数与纵向健康信息，分析城市生态质量与2型糖尿病发病率的关系。结果显示，高生态质量地区糖尿病风险显著降低，尤其在低收入群体中保护效应更明显，并存在地区差异。该发现为城市生态规划提供依据。

顾家伟|鲍玉佳|李永轩|袁胜豪|哈德逊·芒博勒|阿曼达·I·阿德勒|杨阿敏|冉金军

上海交通大学医学院公共卫生学院，中国上海

摘要

随着成熟城市中由经济增长驱动的健康改善变得不均衡，一种“所有政策中的健康”（Health in All Policies）的范式转变试图使城市发展与相互的健康效益相一致。城市规划越来越多地将生态环境视为实现健康公平的杠杆，但其对代谢健康的影响仍缺乏明确的描述。通过将卫星遥感生态指数（RSEI）数据与来自英国315,109名城市参与者的纵向信息相结合，我们研究了城市生态质量与2型糖尿病（T2D）发病之间的关联。Cox比例风险模型估计了不同RSEI类别的风险比（HRs），并进行了年龄、性别和遗传易感性的交互作用测试，以及按T2D表型、社会经济地位（SES）和地理区域的分层分析。结果表明，改善的生态质量与T2D风险的逐步降低相关，中等和高RSEI水平的风险比分别为0.86（95% CI：0.82–0.91）和0.77（0.72–0.82）。这种保护性关联在较低SES的人群中更为显著（HR：0.78，95% CI：0.71–0.86），而在较高SES的人群中则不那么明显（HR：0.89，95% CI：0.74–1.08），这突显了城市生态环境在缩小社会经济健康差异方面的潜力。在老年人、遗传易感性较低的人群以及英格兰北部和中部地区的居民中也观察到了风险降低的现象。综合这些发现，我们提出了一个城市-生态级联框架，阐明了城市规划与代谢健康之间的层次化路径。因此，城市生态环境不仅是一种生物物理属性，更是实现空间正义的工具，强调了将生态绩效纳入城市治理以创建具有韧性和健康生成能力的城市的必要性。

引言

尽管医疗保健和公共卫生系统持续进步，当代城市中的代谢健康社会经济不平等现象仍然根深蒂固（Kadakia和Galea，2023；Pandey等人，2025；Tatulashvili等人，2020）。越来越多的关注点从下游的行为解释转向了嵌入在城市环境中的上游结构性决定因素。其中，城市生态环境由土地利用规划、基础设施设计和环境治理塑造，是具有大规模影响人口健康潜力的可修改空间资源（Tan等人，2020）。在这种情况下，城市生态环境可以被视为连接规划决策与代谢健康的一条途径。城市规划不仅提供孤立的生态特征，还塑造了城市的整体生态质量，这可能反过来影响与代谢健康相关的行为和生理过程（Astell-Burt和Feng，2020）。因此，一个关键问题是，改善城市生态环境是否对所有人口群体都有同等的好处，或者它们是否可能不成比例地惠及社会经济弱势群体，从而有助于减少健康不平等（Hill-Briggs等人，2020）。

这个问题与“等基因效应”（equigenesis）假说密切相关，该假说认为城市生态环境可以缓冲社会经济劣势带来的不良健康后果（Mitchell等人，2015）。早期研究表明，更多地接触城市绿地和自然空间与较低的死亡率相关，尤其是在社会经济贫困群体中受益更为显著（Maas等人，2006；Mitchell和Popham，2008）。后续研究将这一探讨扩展到心血管代谢指标，并考察了不同人口群体中的等基因效应模式（Pope等人，2018；Schinasi等人，2023）。然而，不同健康领域或研究环境下的发现仍然存在异质性，许多研究依赖于单一的城市环境指标或简单的暴露测量，这使得难以对多种生态环境对慢性疾病结果的联合影响得出广泛结论（Olsen等人，2019；Rigolon等人，2021）。

对于2型糖尿病（T2D）而言，这一差距尤为关键。T2D是一种在中老年人群中具有社会模式的代谢紊乱，其发病率受到城市环境调节的生理和行为压力因素的影响，如慢性炎症、热应激和缺乏运动（Hu等人，2023；Yu等人，2023）。虽然这些途径本质上是多方面的，但现有证据主要依赖于单一的环境维度，如绿地或热量，这些维度未能捕捉到调节代谢健康的协同生态质量（Bodicoat等人，2014；Ccami-Bernal等人，2023；Tesfamariam等人，2023）。综合指标，如遥感生态指数（RSEI），通过整合绿地、湿度、干燥度和地表温度，提供了更全面的评估方法（Xu等人，2018）。然而，这种综合生态质量而非单一属性在降低社会经济弱势群体T2D风险方面的作用尚未得到探索。阐明这些关系对于从碎片化的环境干预转向促进代谢健康公平的综合城市设计至关重要（Smith等人，2025）。

因此，本研究探讨了两个核心研究问题：i）城市生态环境质量是否具有等基因效应，在社会经济弱势群体中表现出更强的保护作用？ii）这些关联是否在英国五大主要都市区域之间存在差异，表明城市生态环境对健康影响的空间异质性？通过将卫星衍生的生态指标与大规模健康数据相结合，本研究考察了城市生态质量是否有助于实现更公平的代谢健康结果，以及这些关联是否在不同英国都市区域有所不同，从而突出了城市生态环境在促进更公平代谢健康方面的潜在作用。

研究设计与研究人群

这是一项大规模的基于人群的前瞻性队列分析，使用了来自英国生物银行（UK Biobank）的数据。参与者通过触摸屏问卷、身体评估、生物样本和其他评估提供了全面的数据。健康结果通过定期收集的国家健康记录进行监测。该研究获得了NHS西北多中心研究伦理委员会（Ref: 11/NW/0382）的伦理批准，并获得了书面知情同意。

人群特征

在基线时，315,109名参与者中，平均年龄为55.9 ± 8.1岁，53.2%为女性，18.3%有糖尿病家族史，31.9%具有较高的T2D遗传易感性。低、中、高SES地位的参与者分别占28.2%、52.5%和19.4%。药物使用情况包括皮质类固醇（1.93%）、阿司匹林（11.5%）和他汀类药物（13.1%）。生活方式因素显示，54.5%从未吸烟，65.9%表示不饮酒，53.9%定期进行体育锻炼。

讨论

城市生态环境质量似乎以社会差异的方式影响T2D的风险。在本研究中，较高的RSEI始终与较低的T2D发病率相关，其中在社会经济弱势群体中观察到了最强的保护作用。这一模式与等基因效应假说一致，表明改善生态环境质量可能通过不成比例地惠及这些群体来缩小代谢健康差异。

结论

较高的城市生态环境质量与较低的T2D风险相关，尤其是在低至中等社会经济地位的个体中。尽管观察性设计和有限的种族多样性限制了因果推断和普遍性，但本研究提供了将生态活力与代谢健康联系起来的有力实证证据。未来的研究应发展综合生态指标，并利用纵向自然实验来阐明机制。

作者贡献声明

顾家伟：撰写——初稿、验证、方法论。鲍玉佳：撰写——初稿、可视化、正式分析。李永轩：软件、资源、调查。袁胜豪：软件、调查、数据管理。哈德逊·芒博勒：撰写——审阅与编辑、调查。阿曼达·I·阿德勒：撰写——审阅与编辑、调查、资金获取。杨阿敏：撰写——审阅与编辑、监督、概念化。冉金军：撰写——审阅与编辑、监督。