长期肾移植受者的Torque teno病毒载量、病毒感染与住院情况：一项单中心前瞻性队列研究

摘要

背景

Torque teno病毒（TTV）的病毒载量可能反映了患者的免疫抑制状态，并能早期识别出在实体器官移植后面临感染和排斥风险的患者。然而，其在长期肾移植受者（KTRs）中的作用尚不明确。

方法

这项单中心前瞻性队列研究评估了移植时TTV病毒载量与移植后1年内需要住院治疗的严重感染之间的关联，研究对象为移植超过1年且免疫抑制状态稳定超过3个月的肾移植受者。参与者被随访12个月，直至免疫抑制方案调整、移植物丢失或死亡。同时分析了预先设定的探索性次要结局，包括机会性感染、恶性肿瘤和综合结局。

结果

171名参与者的中位移植时间为10.3年（四分位数范围（IQR）4.9–16.0年）。在基线TTV检测后的105天内（IQR 65–204天），有31名患者发生了严重感染。较高的基线log10转换后的TTV病毒载量（logTTV）与12个月内的严重感染相关（比值比（OR）为1.37，95%置信区间（CI）为1.01–1.86，p = 0.045），接收者操作特征曲线下面积为0.60（95% CI 0.50–0.71）。与logTTV < 4.6拷贝/mL相比，logTTV > 6.6拷贝/mL与感染住院时间相关（风险比（HR）为3.45，95% CI为1.10–10.9，p = 0.04），而logTTV在4.6–6.6拷贝/mL范围内则无此关联（HR为2.30，95% CI为0.97–5.47，p = 0.06）。logTTV与恶性肿瘤、机会性感染和活检证实的排斥反应之间的OR分别为1.86（95% CI为1.09–3.16）、1.21（95% CI为0.69–2.13）和1.09（95% CI为0.70–1.69）。

结论

在我们的长期肾移植受者队列中，较高的TTV病毒载量与严重感染相关，可能是该人群中的一个有用生物标志物。