胶质母细胞瘤切除术后辅助化疗和放疗的时机与生存率：一项单中心队列分析

摘要

目的

现行指南建议在胶质母细胞瘤手术后六周内开始辅助化疗和放疗，但实际延迟情况较为常见，其對生存率的影响仍存在争议。本研究通过单中心回顾性队列分析了化疗和放疗时机的影响，该队列中放疗的开始时间超过了推荐的最晚延迟时间，为这一尚未充分研究的因素提供了新的见解。

方法

研究回顾性地纳入了2015年1月至2023年8月期间接受手术切除后进行化疗和放疗的254名新诊断胶质母细胞瘤患者。根据从手术到开始化疗的时间间隔，将这些患者分为“早期”（<42天）和“晚期”（≥42天）两组。

结果

放疗开始的中位时间为51天，76%的患者在手术后≥42天才开始化疗和放疗。无论是在单变量分析还是多变量分析中（包括纳入MGMT启动子状态的模型），化疗和放疗在42天之前或之后开始，并未对总生存率（501天 vs 518天；16.4个月 vs 17.0个月；HR 1.11，95% CI 0.80–1.53；p = 0.542）或无进展生存率（HR 1.06，95% CI 0.77–1.45；p = 0.726）产生影响。相比之下，最大切除范围和MGMT启动子甲基化与生存率的提高具有独立相关性。

结论

在我们的新诊断胶质母细胞瘤患者队列中，手术后超过六周才开始辅助化疗和放疗并未导致总体生存率或无进展生存率的下降。