在患有心血管-肾脏-代谢综合征0-3期的人群中，改良的心脏代谢指数与心血管疾病发病率之间的相关性：一项全国性的前瞻性队列研究

摘要

全球心血管疾病（CVD）的负担十分沉重，尤其是在患有心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征的人群中。本研究旨在探讨改良的心脏代谢指数（MCMI）与0–3期CKM综合征患者新发CVD风险之间的关系。该前瞻性队列研究使用了中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的数据。共有5,786名基线时（2011–2012年）年龄≥45岁且无既往CVD病史的参与者被纳入研究。MCMI的计算公式为：ln[TG × FPG / HDL-C] × WC / height。通过多变量逻辑回归模型，结合三种调整混杂因素的模型，估算了基线MCMI、累积MCMI与CVD风险之间的比值比（OR）及95%置信区间（CI）。剂量-反应关系通过限制性三次样条（RCS）进行分析。预测能力通过接收者操作特征（ROC）曲线下面积进行评估。研究还进行了亚组分析和敏感性分析，包括排除早期CVD病例以及按CKM分期进行分层。在七年的随访期间，5,786名参与者中有1,060例新发CVD病例。经过全面调整后，较高的基线MCMI与CVD风险显著相关（每增加一个四分位数范围（IQR），OR=1.17，95% CI：1.06–1.28，P<0.001）。存在明显的剂量-反应关系，最高四分位数的参与者风险比最低四分位数的参与者高60%（OR=1.60，95% CI：1.29–1.98，P<0.001）。RCS分析进一步证实了这种线性关联。累积MCMI也与CVD风险呈正相关。亚组分析显示所有亚组中的关联均一致，无显著交互作用。敏感性分析结果与主要发现一致，排除早期事件后仍得到相同结论，尤其是与3期CKM综合征的关联更为显著。MCMI作为0–3期CKM综合征患者CVD发病的独立线性风险指标具有实用价值。该指数基于简单、经济且标准化的测量方法，可作为有效的公共卫生筛查工具，有助于早期识别高风险人群，从而在社区和初级保健环境中实施有针对性的预防策略和优化资源分配。