《幼儿运动行为国际研究(SUNRISE):来自厄瓜多尔的试点研究》

时间:2026年5月18日
来源:Child: Care, Health and Development

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摘要 背景 本研究旨在确定厄瓜多尔学龄前儿童符合世界卫生组织(WHO)关于24小时运动行为指南的比例,这些指南涵盖了体育活动、久坐行为和睡眠方面,同时考察性别和地理位置之间的差异,并评估“国际早期运动行为研究”(SUNRISE)方案的可行性和可接受性。 方法 在这项初步研究中

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摘要

背景
本研究旨在确定厄瓜多尔学龄前儿童符合世界卫生组织(WHO)关于24小时运动行为指南的比例,这些指南涵盖了体育活动、久坐行为和睡眠方面,同时考察性别和地理位置之间的差异,并评估“国际早期运动行为研究”(SUNRISE)方案的可行性和可接受性。

方法
在这项初步研究中,共有108名3-4岁的儿童来自厄瓜多尔基多市的幼儿园参与了调查(2024年)。使用加速度计(ActiGraph wGT3x-BT)评估了他们的体育活动、睡眠和久坐行为。通过经过验证的任务评估了大肌肉和精细肌肉技能,并通过“Early Years Toolbox”量表评估了执行功能。

结果
仅有11.8%的儿童同时满足了WHO的三项24小时运动行为建议,而16.1%的儿童没有任何一项建议得到满足。与女孩相比,男孩在遵守体育活动指南方面表现更好,城市儿童在屏幕使用时间方面也表现出更强的遵守性。所有参与者都完成了人体测量、执行功能和运动技能的评估。此外,86.1%的儿童提供了至少一天的有效加速度计数据,75.9%的儿童积累了三天或更长时间的有效数据,这支持了SUNRISE研究方案在该人群中的可行性和可接受性。

结论
这项初步研究表明,SUNRISE研究方法在厄瓜多尔儿童中是可行且可接受的。鉴于符合WHO运动指南的儿童比例较低,需要长期策略来促进厄瓜多尔儿童从幼儿期开始养成更健康的生活方式。

总结
很少有厄瓜多尔学龄前儿童能够同时满足WHO的三项24小时运动指南。男孩更有可能遵守体育活动建议,而城市儿童在屏幕使用时间方面的遵守性也更好。SUNRISE方案在厄瓜多尔证明了其可行性,具有高完成率和可接受的加速度计使用率。许多儿童未能满足一项或多项运动指南,这突显了早期预防策略的必要性。这些发现支持了需要采取监测措施和政策行动来促进幼儿期健康运动行为的观点。

1 引言
全球范围内,儿童肥胖问题正以惊人的速度蔓延(Kerr等人,2025年)。根据世界卫生组织(WHO)的估计,2022年全球约有3700万5岁以下儿童超重,患病率为5.6%,而1990年为5.0%(世界卫生组织,2024年)。在拉丁美洲和加勒比地区,这一比例更高,2022年达到了8.6%,相当于约420万受影响的儿童;在南美洲,患病率估计为9.7%(联合国儿童基金会,2023年)。在厄瓜多尔,一项系统回顾和荟萃分析报告称,学龄前儿童(<5岁)的肥胖患病率为8.1%,学龄儿童(5-11岁)为10.7%,青少年(12-18岁)为10.5%(Hajri等人,2021年)。此外,2018年国家健康与营养调查(ENSANUT)的全国代表性数据显示,5-17岁儿童的肥胖患病率为12.7%(López-Gil等人,2025年)。儿童肥胖显著增加了过早死亡和各种非传染性疾病(包括心血管疾病、2型糖尿病、肝脏疾病和癌症)的风险(Biro和Wien,2010年;Reilly和Kelly,2011年;Simmonds等人,2016年;世界卫生组织,2024年)。24小时运动行为已成为理解与儿童肥胖相关的生活方式因素的重要框架(López-Gil等人,2023年)。这一概念将体育活动、久坐行为和睡眠整合在一个24小时的时间段内,强调它们之间的相互依赖性和对健康结果的共同影响(Pedišić,2014年;Pedišić等人,2017年)。WHO为5岁以下儿童制定的体育活动、久坐行为和睡眠指南有助于在全球范围内推广这一方法(世界卫生组织,2019年)。然而,这些建议的制定主要基于高收入国家的证据,凸显了低收入和中等收入国家(LMICs)研究的局限性。越来越多的证据表明,遵守24小时运动指南与儿童和青少年的多种健康益处相关(Rollo等人,2020年)。这些益处包括更好的心理健康结果(如降低抑郁和自杀倾向的风险(De Lannoy等人,2023年;López-Gil等人,2025年;López-Gil等人,2024年)、改善的心理社会健康和与健康相关的生活质量(De Lannoy等人,2023年;López-Gil等人,2022年;López-Gil等人,2022年;López-Gil等人,2022年)、更高的身体素质和更健康的饮食模式(Tapia-Serrano等人,2023年)、改善的认知结果(Bao等人,2024年)以及更健康的身体组成(López-Gil等人,2023年)。此外,青少年时期遵守这些指南与成年后肥胖、高血压、2型糖尿病、抑郁、自杀倾向和死亡风险的降低有关(García-Hermoso等人,2022年、2023年、2025年;López-Gil等人,Ezzatvar和García-Hermoso,2025年)。鉴于幼儿期是行为最易于形成的关键发展阶段,了解这一阶段的运动行为尤为重要(Carson等人,2017年)。尽管如此,专门针对学龄前儿童的证据仍然有限。自WHO指南发布以来,人们越来越关注儿童对24小时运动建议的遵守情况。然而,大多数证据来自高收入国家(Rollo等人,2020年;Tapia-Serrano等人,2022年)。例如,一项包括23个国家数据的系统回顾显示,只有11.3%的学龄前儿童同时满足了所有三项指南,而8.8%的儿童没有任何一项建议得到满足(Tapia-Serrano等人,2022年)。同样,对33个国家的分析发现,只有14.3%的3-4岁儿童遵守了所有WHO建议(Chong等人,2024年)。在南美洲,不同研究中的遵守率在2.9%到17.5%之间,现有证据主要来自巴西、智利和哥伦比亚(Tapia-Serrano等人,2022年),并且只有巴西被纳入了最新的多国分析(Chong等人,2024年)。迄今为止,还没有研究考察厄瓜多尔学龄前儿童对24小时运动指南的遵守情况。“国际早期运动行为研究”(SUNRISE)旨在建立一个全球监测系统,以监测学龄前儿童的运动行为,特别关注低收入和中等收入国家(Okely等人,2021年)。在实施全国代表性研究之前,需要在每个国家进行初步研究,以评估可行性、可接受性和方法论的适当性。已经在包括南非、日本、瑞典、孟加拉国、津巴布韦、越南、波斯尼亚和黑塞哥维那、埃塞俄比亚、坦桑尼亚、蒙古、伊朗、墨西哥和突尼斯在内的多个国家完成了初步研究(Draper等人,2020年;Tanaka等人,2020年;Delisle Nyström等人,2020年;Hossain等人,2021年;Munambah等人,2021年;Kim等人,2022年;Užičanin等人,2024年;Abdeta等人,2024年;Nusurupia等人,2024年;Byambaa等人,2024年;Zarghani等人,2024年;Argumedo等人,2025年;Ltifi等人,2025年)。厄瓜多尔是南美洲西北部的一个中等收入国家,约有1780万居民,其中约64%居住在城市地区(世界银行集团,2025年)。因此,本研究的目标如下:(1)确定厄瓜多尔学龄前儿童符合WHO 24小时运动行为指南的比例;(2)根据性别和地理位置评估差异;(3)分析人体测量特征、运动技能和执行功能的差异;(4)评估SUNRISE研究方案在厄瓜多尔的可行性和可接受性。

2 材料与方法
这项初步研究采用横断面设计,样本包括100名3-4岁的儿童(农村和城市地区各50名),样本规模被认为足以评估研究的可行性和可接受性,符合SUNRISE研究方案的要求(Okely等人,2021年)。儿童从基多及周边地区(皮钦查,厄瓜多尔)的幼儿园(“Educación Inicial”)招募。根据SUNRISE方案,每所幼儿园最多招募20名儿童。由于并非所有幼儿园都有足够数量的符合条件的儿童,因此采用滚雪球抽样策略逐步加入更多中心,直到达到大约100名参与者的目标样本规模,城市和农村地区的代表性大致相等。最终,本研究共调查了11所幼儿园,共有108名儿童参与,略超过最初的100名参与者目标。在厄瓜多尔,学前教育虽然不是强制性的,但对3岁和5岁的儿童来说广泛可及。根据国家数据,大约86%的这一年龄段的儿童参加了早期教育项目,主要是在公立机构(教育、体育和文化部,2023年)。在这种情况下,“学龄前”指的是为3-5岁儿童提供的教育活动,发生在义务教育开始之前。“幼儿园”(西班牙语称为“Educación Inicial”)通常用于描述厄瓜多尔的这些早期教育机构(联合国儿童基金会,2024年)。数据收集工作于2024年9月至12月进行。首先联系并邀请了所选幼儿园的园长参与研究。在获得他们的同意后,邀请参与儿童的家长或主要照顾者在幼儿园参加信息会议,这些会议安排在工作时间之外或在必要时通过虚拟方式举行,以便适应家长的时间安排。在会议中,研究人员解释了研究程序,并向感兴趣的家长提供了信息表和同意书。同意主要是通过签署纸质表格获得的。在某些情况下,也使用了电子同意方式,家长被提供安全链接以查看研究信息并表示同意。符合条件的参与者是定期参加幼儿园的3-4岁儿童。所有儿童,包括有残疾或健康问题的儿童,都被允许参与,以确保包容性。然而,无法完成基于设备的测量或运动和执行功能测试的儿童被排除在相应分析之外。只有那些家长或照顾者提供书面知情同意的儿童被纳入研究。研究团队由具有教育、体育科学、儿科、公共卫生、流行病学和营养学专业知识的研究人员组成。在数据收集之前,所有研究人员都接受了SUNRISE协调中心的研究方案培训。所有研究材料,包括同意书、问卷、信息表和记录表,都翻译成了西班牙语。数据在每所幼儿园的学校时间内收集,并使用Research Electronic Data Capture(REDCap)软件(范德比尔特大学,纳什维尔,田纳西州,美国)进行录入(Harris等人,2009年)。对于SUNRISE研究,获得了澳大利亚伍伦贡大学(UOW)人类研究伦理委员会(HREC)的伦理批准(ID 2018/044;ID 2019/378)。此外,还获得了厄瓜多尔 spiritsanto大学(CEISH-UEES)人类研究伦理委员会(ID C-UEES-25-13)的额外伦理许可。

2.1 测量
所有测量均遵循SUNRISE研究方案的要求(Okely等人,2021年)。

2.1.1 人体测量
身高和体重测量使用便携式身高测量板(SECA 213,GmbH & Co. K,汉堡,德国)和根据WHO方案校准的秤(SECA 876,GmbH & Co. K,汉堡,德国)进行。体重和身高各测量两次,如果两次测量结果相差超过0.25公斤或0.5厘米,则进行第三次测量。BMI z分数使用WHO AnthroPlus(版本1.0.4)计算,以确定儿童的体重状况,符合WHO的生长标准(世界卫生组织,2006年)。

2.1.2 24小时运动行为
24小时运动行为,包括体育活动、睡眠和久坐行为,使用加速度计(R. W. Taylor等人,2018年)进行客观测量。儿童佩戴了腰戴式ActiGraph wGT3X-BT设备(ActiGraph LLC),设置为从分配当天的午夜开始以30赫兹的采样率收集数据。指导儿童连续七天佩戴加速度计,仅在洗澡、游泳或涉水活动时取下。幼儿园期间由老师监督遵守情况,课外时间由家长或照顾者监督。原始加速度计数据使用ActiLife软件(版本6.12.1)下载和处理,重新整合为15秒的时间段,并通过低频过滤。如果记录包含至少一整天6小时以上的清醒佩戴时间,则认为记录有效(Bingham等人,2016年)。根据报告的清醒和睡眠时间,使用标准化的清醒时段(上午8:00至晚上10:20)来区分清醒行为。非佩戴时间定义为连续至少20分钟且计数为零的时间段,并被排除在分析之外(Cliff等人,2009年)。通过验证的强度阈值将活动分类为久坐(<800次/分钟[CPM])、轻度强度体育活动(LPA;800-1679 CPM)、中度至高强度(MVPA;≥1680 CPM)和高强度(VPA;≥3368 CPM)(Pate等人,2006年,2015年)。除了基于加速度计的测量外,睡眠时间和屏幕使用时间还通过家长或主要照顾者填写的自我管理问卷进行评估(Okely等人,2021年)。参与者获得了问卷的打印副本,并被要求在方便时完成;对于偏好在线完成问卷的参与者,也提供了数字版本。问卷填写完成后,被归还给教师,然后由教师转交给研究团队。睡眠时间通过以下问题进行评估:“这个孩子在一个典型的24小时里(包括小睡时间)睡多少小时?”屏幕使用时间则通过以下问题来评估:“在过去的一周内,参与这项研究的孩子在坐着或躺着的时候,使用智能手机、平板电脑、视频游戏或观看电视或互联网视频等电子设备共花了多少时间?”父母被要求尽可能准确地报告时间,并四舍五入到最接近的分钟数。世界卫生组织(WHO)的24小时活动指南将行为分为三个领域:体力活动、久坐行为和睡眠(世界卫生组织2019年)。对于3-4岁的孩子,体力活动领域的定义是每天至少累积180分钟的总体体力活动(TPA),其中至少60分钟应该是中等强度的体力活动(MVPA)。久坐行为的定义是每天屏幕使用时间不超过1小时,并且一次坐着的时间不要超过1小时。睡眠领域的定义是每天有10-13小时的高质量睡眠,包括小睡时间。由于体力活动和久坐行为领域包含多个操作性组成部分,我们区分了组成部分级别的标准和领域级别的遵守情况。体力活动的遵守要求同时满足TPA和MVPA的标准;久坐行为的遵守要求同时满足屏幕使用时间和长时间坐着的标准;而睡眠的遵守要求则满足睡眠时间的标准。综合遵守情况是指同时满足这三个行为领域的标准。

2.1.3 执行功能
执行功能,特别是工作记忆和抑制控制能力,通过来自Early Years Toolbox(https://www.eytoolbox.com.au)的两个任务来进行评估(Howard和Melhuish 2017)。这两个任务之前已经被翻译成西班牙语以供本研究使用。工作记忆通过标准化的“Mr. Ant”任务来检测,其中孩子们需要识别卡通人物上彩色贴纸的位置。当贴纸消失后,孩子们需要回忆并指出它们的原始位置。参与者在至少两次尝试中正确识别贴纸位置的情况下会获得一分,总分范围从0到8分。抑制控制能力通过“Go/No-Go”任务来评估,在这个任务中,孩子们被指令在“Go”阶段(出现鱼的时候)点击屏幕,在“No-Go”阶段(出现鲨鱼的时候)停止点击。分数范围从0分(没有正确反应)到1分(两种类型的任务都表现完美)。

2.1.4 运动技能
运动技能,包括功能性移动能力、姿势控制、灵巧性和上下肢力量,是通过美国国立卫生研究院的工具箱中的经过验证的评估方法来评估的(Reuben等人2013年)。

2.1.4.1 精细运动技能
灵巧性通过九孔插板测试来测量。每个孩子用双手完成测试,先进行一次练习尝试,然后再进行一次正式测试。孩子们将九个插销插入孔中,然后按任意顺序重新取出。记录每只手完成测试所需的时间,时间越短表示灵巧性越好。

2.1.4.2 大肌肉运动技能
功能性移动能力通过仰卧计时起立测试来评估。孩子们开始时躺在背上,双脚位于距离墙壁三米处的起跑线处。在研究者示范之后,孩子们被指令站起来,跑向墙上标记的目标并尽快返回起跑线。记录完成任务所需的时间,时间越快表示功能性移动能力越强。进行了两次练习尝试和两次正式测试。姿势稳定性通过单腿站立平衡测试来评估。孩子们被要求在每条腿上独立站立最多30秒。站立时间越长表示平衡能力越好。在示范和一次练习尝试之后,记录每次测试的时间。上肢力量通过握力计(TKK5825, Grip-A, Takei, 东京, 日本)来评估。握力以最接近的0.5公斤为单位进行测量,数值越高表示力量越大。每个孩子用每只手完成两次测试,握力计的设置根据每个参与者的手大小进行调整。下肢力量通过立定跳远测试来测量。孩子们将双脚放在一条线后,尽可能远地向前跳跃,然后双脚着地。跳跃的距离以厘米为单位,距离越远表示下肢力量越强。至少进行了一次练习尝试和两次正式测试。

2.2 研究的可行性和可接受性
通过在厄瓜多尔实施SUNRISE研究方案和评估的可行性进行了监测,并通过焦点小组讨论收集了家长和幼儿园工作人员的定性反馈。招募的可行性是通过能够招募到在地理位置(城市和农村地区)和性别分布(男孩和女孩)上平衡的样本来评估的。成功标准包括:(1) 招募大约100名儿童,每个幼儿园的目标是约20名参与者;(2) 完成至少90%儿童的数据收集。测量可行性是通过评估参与者和研究人员的遵守情况来确定的。对于加速度计,成功完成定义为至少获得了24小时的有效数据,其中每天至少有6小时的佩戴时间,且至少80%的儿童佩戴了设备。为了评估可接受性,在11个参与的早期儿童教育中心进行了涉及家长和工作人员的焦点小组讨论。在大多数中心,分别为家长和工作人员举行了单独的会议;然而,在一个中心,只举行了一次混合会议。尽管最初计划了11个家长小组和11个工作人员小组,但最终共有21个焦点小组。每个小组包括2到5名参与者,讨论时间大约为15-30分钟。焦点小组在每个中心的最后一次数据收集日进行,使用根据参与者角色定制的半结构化指南。工作人员小组讨论了以下五个主要话题:数据收集团队的存在、孩子们对研究活动的参与度、使用加速度计的经历、对运动技能和基于iPad的活动的反馈以及一般性评论或建议。家长小组讨论了以下四个主要话题:孩子们对参与活动的感受、孩子们是否喜欢研究、在家使用加速度计的反馈以及一般性评论或建议。具体问题包括:“孩子们是否喜欢参与?”、“是否有任何孩子们不喜欢的地方或可以改进的地方?”、“你们认为你们的孩子/孩子们适应佩戴加速度计七天怎么样?”、“是否遇到了任何困难?如果有,能否描述并提出可能的改进措施?”以及“您还有其他意见吗?”当条件允许时,会议会被录音;否则,研究团队会做结构化笔记。所有笔记随后被翻译成英文并录入REDCap数据库进行分析(Okely等人2021年)。

2.3 统计分析
统计分析使用奥地利维也纳R核心团队的R统计软件(版本4.4.1)和美国马萨诸塞州波士顿Posit的RStudio(2024.09.0+375)进行。连续变量的正态性通过分位数-分位数(Q–Q)图、密度图和Shapiro-Wilk检验来评估。方差的同质性通过Levene检验来验证。计算描述性统计量以识别参与者的特征、24小时活动行为、运动技能和执行功能。分类变量以数字和百分比表示。连续变量对于正态分布的数据以均值(标准差)表示,对于非正态分布的数据以中位数(第一四分位数,第三四分位数)表示。性别之间以及城市和农村参与者之间的比较使用Student's t检验(对于正态分布的连续变量)和Wilcoxon秩和检验(对于非正态分布的变量)进行。分类变量之间的差异使用Pearson卡方(χ2)检验或Fisher精确检验(当预期单元格计数小于五个时)进行。使用p<0.05的阈值来确定统计显著性。

3 结果
表1展示了所研究厄瓜多尔儿童的描述性特征。共有108名儿童被纳入分析(57.4%为女孩;50.9%为城市儿童)。中位年龄BMI z分数为0.7(IQR:0.2, 1.3),性别(p=0.166)或地理位置(p=0.278)之间没有显著差异。根据BMI状况,61.1%的儿童体重正常,31.5%超重,7.4%肥胖,性别(p=0.708)或城乡地区(p=0.907)之间没有显著差异。关于身体成分,男孩的无脂质量高于女孩(中位数14.2公斤 vs 13.1公斤;p<0.001),体脂百分比也更低(14.5% vs 17.3%;p<0.001)。城市和农村参与者之间的无脂质量、脂肪质量和体脂百分比没有显著差异。表1. 研究参与者的描述性数据。

表2总结了研究参与者的24小时活动行为。儿童平均每天进行102.4分钟的轻度体力活动(LPA),58.4分钟的中等强度体力活动(MPA),13.4分钟的活力型体力活动(VPA)和73.0分钟的MVPA。男孩在LPA(p=0.039)、MPA(p=0.002)、VPA(p=0.001)和MVPA(p=0.001)方面的表现显著优于女孩,而地理位置之间没有显著差异(p>0.05)。总久坐时间为489.8分钟,性别(p=0.436)或地区(p=0.284)之间没有显著差异。然而,城市和农村儿童之间的坐着时间存在差异(p=0.003),城市儿童的坐着时间更长。儿童在工作日平均在户外待120分钟,在周末待180分钟,性别或地区之间没有显著差异。通过加速度计测量的总睡眠时间为706.8分钟,女孩的睡眠时间比男孩长(726.6分钟 vs 683.7分钟;p=0.010)。基于家长报告的问卷,睡眠时间也没有显著差异。表2. 整体样本以及按性别和居住地区分层的24小时活动行为。变量 总样本数 性别 地理位置

N = 108 a 男性 n = 46 a 女性 n = 62 a

p b

城市 n = 55 a 农村 n = 53 a

p b

轻度体力活动时间(分钟) 102.4 (21.3) 107.4 (22.2) 98.1 (19.7) 0.039

101.4 (19.2) 103.5 (23.5) 0.567

缺失值 15 3 12

中等体力活动时间(分钟) 58.4 (44.1, 71.3) 65.1 (53.1, 81.0) 52.5 (38.9, 66.5) 0.002

0.576

缺失值 15 3 12

强度体力活动时间(分钟) 13.4 (8.4, 22.6) 17.5 (11.7, 27.6) 11.3 (7.4, 17.0) 0.001

0.147

缺失值 15 3 12

强度至剧烈体力活动时间(分钟) 73.0 (53.1, 93.8) 86.4 (65.2, 105.2) 64.2 (46.1, 82.9) 0.001

总体力活动时间(分钟) 181.4 (144.5, 200.9) 188.7 (167.3, 220.4) 165.5 (130.1, 190.7) 0.003

户外活动时间(工作日)(分钟) 120.0 (60.0, 240.0) 120.0 (60.0, 240.0) 120.0 (60.0, 180.0) 0.299

户外活动时间(周末)(分钟) 180.0 (120.0, 270.0) 240.0 (90.0, 300.0) 180.0 (120.0, 240.0) 0.319

久坐时间(分钟) 489.8 (62.0) 493.8 (59.0) 486.2 (64.9) 0.436

久坐时间(分钟) 90.0 (60.0, 120.0) 60.0 (60.0, 120.0) 120.0 (60.0, 180.0) 0.250

乘车时间(工作日)(分钟) 30.0 (20.0, 60.0) 30.0 (30.0, 60.0) 0.136

乘车时间(周末)(分钟) 60.0 (30.0, 120.0) 60.0 (30.0, 90.0) 0.598

总睡眠时间(分钟) 706.8 (89.2) 683.7 (73.3) 726.6 (97.4) 0.010

总睡眠时间(分钟) 660.0 (600.0, 690.0) 660.0 (600.0, 710.0) 0.591

符合指南的比例 68.8% 50.5% 47.7% 59.8% 64.5%



a
平均值(标准差)或中位数(第一四分位数,第三四分位数)。

b
连续变量的p值是通过Wilcoxon秩和检验(对于非正态分布的变量)或Student's t检验(对于正态分布的变量:中度、剧烈和中等至剧烈体力活动时间[加速度计],久坐时间[加速度计]和总睡眠时间[加速度计])获得的。

c
用加速度计测量。

d
通过家长问卷测量。缩写:LPA,轻度体力活动;MPA,中度体力活动;MVPA,中度至剧烈体力活动;TPA,总体力活动;VPA,剧烈体力活动。表3显示了符合24小时运动指南和各组成部分标准的儿童比例。总体上,68.8%的儿童符合MVPA指南,50.5%符合TPA指南,47.7%符合屏幕使用时间指南,59.8%符合限制久坐时间指南,64.5%基于加速度计数据符合睡眠指南。男孩相比女孩更有可能符合MVPA(p = 0.004)和TPA(p = 0.028)指南。与城市儿童相比,农村儿童符合屏幕使用时间指南的比例更高(p = 0.026)。当考虑所有五个组成部分标准(基于加速度计的睡眠)时,只有11.8%的儿童符合所有标准。使用家长报告的睡眠数据,11.8%的儿童也符合所有五个组成部分标准,性别间无差异(p = 0.035),地理位置也没有差异。


a
p值是通过使用Wilcoxon秩和检验(对于非正态分布的变量)或Student's t检验(对于正态分布的变量)获得的。

c
用加速度计测量。

d
通过家长问卷测量。

e
中度至剧烈体力活动、总体力活动和睡眠指南是用加速度计测量的;屏幕使用时间和限制久坐时间是用家长问卷测量的。

f
中度至剧烈体力活动和总体力活动指南是用加速度计测量的;屏幕使用时间、限制久坐时间和睡眠指南是用家长问卷测量的。图1和图2显示了在总样本中以及按性别和地理位置划分的情况下,符合所有或不符合24小时运动指南的儿童比例。在总样本中,11.8%的儿童符合所有三个指南。与女孩相比,男孩符合更多指南的比例显著更高(p = 0.043)。使用家长报告的睡眠数据,11.8%的儿童也符合所有五个组成部分标准,性别之间没有差异(p = 0.035)。

a
数据以数字(百分比)表示。

b
p值是使用Pearson卡方检验(χ2检验)获得的(当预期单元格计数<5时使用Fisher精确检验)。

c
用加速度计测量。

d
用家长问卷测量。

e
中度至剧烈体力活动、总体力活动和睡眠指南是用加速度计测量的;屏幕使用时间和限制久坐时间是用家长问卷测量的。

f
中度至剧烈体力活动和总体力活动指南是用加速度计测量的;屏幕使用时间、限制久坐时间和睡眠指南是用家长问卷测量的。图1和图2显示了在总样本中以及按性别和地理位置划分的情况下,符合所有或不符合24小时运动指南的儿童比例。在总样本中,11.8%的儿童符合所有三个指南。与女孩相比,男孩符合所有建议的比例更高(18.6%),城市儿童的比例略高于农村儿童(12.5%)。相比之下,16.1%的儿童不符合任何指南,其中女孩的比例(26.0.6%)和农村儿童的比例(15.6%)高于男孩(4.7%)和城市儿童(16.7%)。

a
平均值(标准差)或中位数(第一四分位数,第三四分位数),以及数字(百分比)。

b
连续变量的p值是通过Wilcoxon秩和检验(对于非正态分布的变量)或Student's t检验(对于正态分布的变量:立定跳远)获得的。

c
参与的108名儿童中有93名(86.1%)达到了加速度计佩戴时间的标准,他们提供了至少一天的有效数据(定义为清醒期间至少6小时的有效佩戴时间)。其中,82名参与者(75.9%)累计了三天或更多天的有效数据。在执行功能评估方面,100%的儿童完成了工作记忆任务和抑制控制任务。在体能评估方面,100%的儿童完成了立定跳远测试和双手握力测试。在运动技能测试中,100%的参与者完成了平衡测试和仰卧起坐测试。

a
平均值(标准差)或中位数(第一四分位数,第三四分位数),以及数字(百分比)。

b
关于可行性,108名参与儿童中有93名(86.1%)达到了加速度计佩戴时间的标准,他们提供了至少一天的有效数据。在这些儿童中,82名参与者(75.9%)累计了三天或更多天的有效数据。在执行功能评估方面,100%的儿童完成了工作记忆任务和抑制控制任务。在体能评估方面,100%的儿童完成了立定跳远测试和双手握力测试。这些结果支持在厄瓜多尔学龄前儿童中实施SUNRISE研究协议的可行性。

a
p值是通过使用皮尔逊卡方检验(χ2检验)获得的(当预期单元格计数<5时使用Fisher精确检验)。

c
用加速度计测量。

d
通过家长问卷测量。

e
中度至剧烈体力活动、总体力活动和睡眠指南是用加速度计测量的;屏幕使用时间和限制久坐时间是用家长问卷测量的。

f
中度至剧烈体力活动和总体力活动指南是用加速度计测量的;屏幕使用时间、限制久坐时间和睡眠指南是用家长问卷测量的。缩写:MVPA,中度至剧烈体力活动;ST,屏幕使用时间;TPA,总体力活动。

a
图1和图2显示了在总样本中以及按性别和地理位置划分的情况下,符合所有或不符合24小时运动指南的儿童比例。在总样本中,11.8%的儿童符合所有三个指南。与女孩相比,男孩符合所有建议的比例更高(18.6%),城市儿童的比例略高于农村儿童(12.5%)。相比之下,16.1%的儿童不符合任何指南,其中女孩的比例(26.0.6%)和农村儿童的比例(15.6%)高于男孩(4.7%)和城市儿童(16.7%)。

a
平均值(标准差)或中位数(第一四分位数,第三四分位数),以及数字(百分比)。

b
p值是通过使用Wilcoxon秩和检验(对于非正态分布的变量)或Student's t检验(对于正态分布的变量:立定跳远)获得的。

c
用加速度计测量。

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用家长问卷测量。

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中度至剧烈体力活动、总体力活动和睡眠指南是用加速度计测量的;屏幕使用时间和限制久坐时间是用家长问卷测量的。

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中度至剧烈体力活动和总体力活动指南是用加速度计测量的;屏幕使用时间、限制久坐时间和睡眠指南是用家长问卷测量的。

a
表4总结了运动技能和执行功能的表现。男孩在立定跳远中取得了显著更长的距离(p = 0.021),在左手九孔插板测试中的时间也更慢(p = 0.027),而女孩在抑制控制任务中表现更好(p = 0.019)。在平衡、握力、仰卧起坐时间和工作记忆方面,性别之间没有显著差异。关于地理位置,农村儿童在右手九孔插板测试中表现更好(p = 0.047),而在其他运动或认知结果方面没有显著差异。

a
平均值(标准差)或中位数(第一四分位数,第三四分位数),以及数字(百分比)。

b
p值是通过使用皮尔逊卡方检验(χ2检验)获得的(当预期单元格计数<5时使用Fisher精确检验)。

c
用加速度计测量。

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用家长问卷测量。

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中度至剧烈体力活动、总体力活动和睡眠指南是用加速度计测量的;屏幕使用时间和限制久坐时间是用家长问卷测量的。

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中度至剧烈体力活动和总体力活动指南是用加速度计测量的;屏幕使用时间、限制久坐时间和睡眠指南是用家长问卷测量的。

a
图1和图2显示了在总样本中以及按性别和地理位置划分的情况下,符合所有或不符合24小时运动指南的儿童比例。在总样本中,11.8%的儿童符合所有三个指南。

a
平均值(标准差)或中位数(第一四分位数,第三四分位数),以及数字(百分比)。

b
p值是通过使用Wilcoxon秩和检验(对于非正态分布的变量)或Student's t检验(对于正态分布的变量:立定跳远)获得的。

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用加速度计测量。

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通过家长问卷测量。

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中度至剧烈体力活动、总体力活动和睡眠指南是用加速度计测量的;屏幕使用时间和限制久坐时间是用家长问卷测量的。

a
数据以数字(百分比)表示。

b
p值是通过使用皮尔逊卡方检验(χ2检验)获得的(当预期单元格计数<5时使用Fisher精确检验)。

c
用加速度计测量。

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用家长问卷测量。

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中度至剧烈体力活动、总体力活动和睡眠指南是用加速度计测量的;屏幕使用时间和限制久坐时间是用家长问卷测量的。

a
图1和图2显示了在总样本中以及按性别和地理位置划分的情况下,符合所有或不符合24小时运动指南的儿童比例。

a
平均值(标准差)或中位数(第一四分位数,第三四分位数),以及数字(百分比)。

b
p值是通过使用Wilcoxon秩和检验(对于非正态分布的变量)或Student's t检验(对于正态分布的变量:立定跳远)获得的。

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用加速度计测量。

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通过家长问卷测量。

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中度至剧烈体力活动、总体力活动和睡眠指南是用加速度计测量的;屏幕使用时间和限制久坐时间是用家长问卷测量的。

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表4总结了运动技能和执行功能的表现。男孩在立定跳远中取得了显著更长的距离(p = 0.021),在左手九孔插板测试中的时间也更慢(p = 0.027),而女孩在抑制控制任务中表现更好(p = 0.019)。在平衡、握力、仰卧起坐时间和工作记忆方面,性别之间没有显著差异。

a
平均值(标准差)或中位数(第一四分位数,第三四分位数),以及数字(百分比)。

b
p值是通过使用Wilcoxon秩和检验(对于非正态分布的变量)或Student's t检验(对于正态分布的变量:立定跳远)获得的。

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用加速度计测量。

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通过家长问卷测量。

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中度至剧烈体力活动、总体力活动和睡眠指南是用加速度计测量的;屏幕使用时间和限制久坐时间是用家长问卷测量的。

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表4总结了运动技能和执行功能的表现。男孩在立定跳远中取得了显著更长的距离(p = 0.021),在左手九孔插板测试中的时间也更慢(p = 0.027),而女孩在抑制控制任务中表现更好(p = 0.019)。在平衡、握力、仰卧起坐时间和工作记忆方面,性别之间没有显著差异。

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平均值(标准差)或中位数(第一四分位数,第三四分位数),以及数字(百分比)。

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p值是通过使用Wilcoxon秩和检验(对于非正态分布的变量)或Student's t检验(对于正态分布的变量:立定跳远)获得的。

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用加速度计测量。

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通过家长问卷测量。

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中度至剧烈体力活动、总体力活动和睡眠指南是用加速度计测量的;屏幕使用时间和限制久坐时间是用家长问卷测量的。

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表4总结了运动技能和执行功能的表现。男孩在立定跳远中取得了显著更长的距离(p = 0.021),在左手我们发现,仅有少数儿童完全符合所有的运动行为准则,其中男孩和城市儿童的遵守程度略高于女孩和农村儿童。男孩的体育活动水平普遍较高,而久坐时间和睡眠时长在性别和地区方面没有显著差异。在身体成分方面,男孩的无脂质量较高,体脂百分比较低。在运动技能方面,男孩在体力和大肌肉运动任务中的表现更好,而女孩在抑制控制方面表现更佳。这些发现凸显了幼儿时期运动行为、身体素质和认知结果在性别和地区上的显著差异。

4.2 24小时运动指南
总体而言,这一群体中对世界卫生组织(WHO)24小时运动指南的遵守程度较低,只有少数儿童同时满足了所有三项建议。与先前的研究一致(Chong等人,2024年;Tapia-Serrano等人,2022年),体育活动是最常被遵守的准则,而屏幕使用时间的遵守度最低。性别和居住地也存在差异,男孩更有可能遵守体育活动建议,而城市儿童更有可能遵守屏幕使用时间限制。值得注意的是,有一部分儿童完全没有遵守任何准则。我们研究中符合所有三项WHO 24小时运动指南的学龄前儿童比例与国际上的数据相符(Chong等人,2024年;Tapia-Serrano等人,2022年),但这为厄瓜多尔提供了首份相关数据。尽管个别准则(如体育活动和睡眠时间)的遵守程度相对较高,但屏幕使用时间和整体遵守度仍然较低。特别令人担忧的是,大约五分之一的女孩没有任何一项准则得到遵守,这表明从生命早期就存在明显的性别差异(Chong等人,2024年;Tapia-Serrano等人,2022年)。

4.3 人体测量学
大多数厄瓜多尔学龄前儿童的年龄别体质指数(BMI)在正常范围内,其中31.5%的儿童超重,7.4%的儿童肥胖。这些数据与先前的全国估计相当(Hajri等人,2021年;López-Gil等人,2025年)。具体来说,这些发现与Hajri等人(2021年)报告的厄瓜多尔五岁以下儿童肥胖率为8.1%的结果一致。总体而言,这些发现加剧了人们对该国幼儿超重和肥胖问题日益严重的担忧(Kerr等人,2025年)。性别和居住地区之间在BMI状况上没有显著差异。男孩的无脂质量显著高于女孩,体脂百分比也较低,反映了早期身体成分的性别差异。这些发现与先前的研究一致,即男孩相对于女孩具有更高的无脂质量和更低的体脂百分比(Taylor等人,1997年)。城市和农村儿童在身体成分指标上没有差异。

4.4 大肌肉运动技能、精细运动技能和执行功能
在大肌肉运动技能方面,男孩在立定跳远测试中的表现优于女孩,表明他们的下肢肌肉力量更强。针对立定跳远测试的研究显示,3-5岁的男孩表现优于女孩,表明在这一早期发育阶段他们的下肢肌肉力量更强(Cadenas-Sanchez等人,2019年)。在精细运动技能方面,男孩在插板测试中的表现优于女孩,这与文献结果一致(Veldman等人,2018年)。这些差异可能是由于早期的发育因素、社会环境以及家庭、同伴、教师和文化背景的影响,而非内在的生物学或生理原因或激素差异(Thomas和French,1985年)。在许多拉丁美洲国家,包括厄瓜多尔,性别化的游戏模式可能在学龄前阶段就已经出现,男孩通常被鼓励进行更激烈的户外活动,而女孩则可能被引导进行更安静或久坐的活动(Barnett等人,2016年)。这种日常运动机会的差异可能导致运动技能发展的早期差异(Hinkley等人,2008年)。尽管如此,在其他运动技能方面没有观察到显著的性别差异。然而,鉴于研究的局限性,包括样本量较小且样本代表性不足,这些发现应谨慎解读。未来需要更大样本的研究来澄清这些关联。在执行功能方面,女孩表现出更高的抑制控制能力,表明他们在执行功能方面具有早期认知优势。这与文献一致,文献一直显示女孩在测量抑制控制的任务中通常优于男孩(Silverman,2021年),这是学龄前时期的一个关键执行功能。例如,一项涵盖102项研究、涉及21000多名1-9岁儿童的元分析发现,女孩在延迟满足任务中表现出显著优势,效应量虽小但一致(Hedges' g = 0.25–0.26)(Silverman,2021年)。在厄瓜多尔进行的一项研究中,来自九个城市的代表性学龄前儿童样本显示,即使在最年轻的评估年龄组中,女孩在抑制控制评估中也获得了显著更高的分数(López-Vallejo等人,2024年)。相反,在工作记忆方面,没有观察到性别差异,这与López-Vallejo等人(2024年)在厄瓜多尔的研究结果一致,表明工作记忆在幼儿时期具有相对稳定的发展轨迹,不太受性别或环境因素的影响。然而,在大肌肉运动技能或执行功能(包括平衡、握力、抑制控制和工作记忆)方面,总体上没有观察到显著的地域差异。不过,由于研究的某些局限性,这些发现应谨慎解读。相对较小的样本量和非代表性样本来可能限制结果的可推广性。在这种情况下,城市和农村地区之间的接近性可能减少了潜在的地域差异。与我们的结果相反,尼日利亚的一项研究表明,农村学龄前儿童的体育活动水平更高,大肌肉运动技能也更好(Oginni等人,2025年)。支持这一观点的是,巴西的一项研究发现,农村学龄前儿童在执行功能任务中的表现优于城市儿童(Freitas等人,2022年)。这些差异的原因可能与农村地区有更多的开放空间和自由玩耍的机会有关(Freitas等人,2022年;Oginni等人,2025年)。因此,需要更大规模、更具地理多样性的样本未来的研究来澄清这些关联。

4.5 研究的可行性和可接受性
SUNRISE研究方案在厄瓜多尔学龄前儿童中的可行性和可接受性得到了高完成率的支持。几乎所有参与者都完成了人体测量、运动技能测试和执行功能任务。此外,大多数儿童提供了三天或更长时间的有效加速度计数据,满足了体育活动、久坐行为和睡眠评估的最低要求。这些结果表明,SUNRISE研究程序在厄瓜多尔背景下是可行的,并且得到了广泛接受,涵盖了城市和农村地区。然而,在未来更大规模的研究中,应考虑进一步提高加速度计佩戴时间的遵守度的策略,例如提高家长的参与度、提供更清晰的指示和儿童友好的沟通材料。

4.6 强点和局限性
本研究的优点包括使用客观方法通过加速度计评估运动行为,以及应用标准化和经过验证的方案来评估运动技能和执行功能。此外,样本包括城市和农村儿童,从而可以探讨地理差异。据我们所知,这是厄瓜多尔首次提供五岁以下儿童遵守WHO 24小时运动行为准则数据的研究。然而,也应注意几个局限性。横断面设计限制了推断运动行为与发展结果之间因果关系的能力。虽然样本量适合评估可行性并提供描述性见解,但需要更大且更具代表性的样本才能将研究结果推广到整个厄瓜多尔学龄前儿童群体。数据缺失,特别是在加速度计和问卷调查中,可能会导致偏差。此外,家长报告的数据(如睡眠和屏幕使用时间)受社会期望偏差和回忆偏差的影响,可能导致这些行为的估计不准确。最后,尽管样本包括来自城市和农村地区的儿童,但所有参与者都在皮钦查省(基多)招募,因此观察到的地理差异可能无法完全反映全国范围内的城乡差异。

5 结论
这项初步研究提供了关于厄瓜多尔学龄前儿童24小时运动行为、身体成分、运动技能和执行功能的新见解。仅有少数儿童完全符合所有WHO运动行为准则,性别之间的差异显著。这些发现强调了对学龄前儿童促进健康运动行为的早期干预的迫切需要,特别是对女孩的关注。未来的研究需要使用更大、更具代表性的样本来验证这些结果,并为厄瓜多尔的公共卫生策略提供更好的依据。作者贡献
Josefa María Panisello Royo:监督、数据可视化、资源提供、写作、审阅和编辑。José Adrián Montenegro-Espinosa:调查、写作、审阅和编辑。Aida Lorena Soria-Vizcaino:写作、审阅和编辑。Camila Miño:调查、写作、审阅和编辑。Fiorella Quiroz-Cárdenas:调查、写作、审阅和编辑。José Francisco López-Gil:概念化、数据分析、调查方法、数据管理、方法验证、监督、资金筹集、数据可视化、项目管理、初稿写作、资源提供、软件使用。Emily Cisneros-Vásquez:调查、写作、审阅和编辑、项目管理。Daniela Celi-Lalama:写作、审阅和编辑。Jorge Olivares-Arancibia:写作、审阅和编辑。Anthony D. Okely:概念化、方法设计、软件应用、验证、监督、数据可视化、项目管理、资源提供、写作、审阅和编辑。Héctor Gutiérrez-Espinoza:项目管理、写作、审阅和编辑。Rodrigo Yáñez-Sepúlveda:写作、审阅和编辑。

致谢
我们衷心感谢参与这项研究的家长、看护人、教师和早期教育中心的负责人,感谢他们投入的时间和提供的宝贵信息。我们还要感谢Lina América Sánchez Charcopa、María Paula Zalamea Delgado、Martina Jared Masache Cruz、Evelin Nataly Estrella Flores、Monica Elizabeth Castillo Miñaca和Juan Carlos Palacios Mora在数据收集过程中的支持。我们感谢澳大利亚伍伦贡大学的SUNRISE协调中心在将研究方案适应厄瓜多尔背景方面的技术支持。

资助
本项工作得到了Esprit Santo特殊大学(UEES)(2025-MED-009)的资助。

伦理声明
本研究方案和主要研究获得了澳大利亚伍伦贡大学(UOW)人类研究伦理委员会(HREC)的伦理批准(ID 2018/044;ID 2019/378)。此外,厄瓜多尔Esprit Santo大学(CEISH-UEES)的人类研究伦理委员会也给予了额外的伦理许可(ID C-UEES-25-13)。

同意
同意主要是通过家长/看护人签署的纸质表格获得的。

数据可用性声明
支持本研究结果的数据可向相应作者申请获得。

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