特发性正常压力脑积水患者（Evans指数低于0.3）采用脑脊液分流术的治疗结果：一项前瞻性研究

摘要

背景

Evans指数大于0.3是特发性正常压力脑积水（iNPH）的关键诊断标准。然而，一些具有iNPH症状但Evans指数低于0.3的患者在接受脑脊液（CSF）分流手术后仍然取得了良好的治疗效果。本研究旨在评估这些患者的临床和放射学特征以及分流手术的结果。

方法

这项前瞻性研究纳入了表现出iNPH症状且Evans指数低于0.3的患者。经过腰椎穿刺检查显示出临床改善的患者接受了脑室-腹腔或腰-腹腔分流手术。通过主观评估工具和特定于症状的评分，在术前以及术后3天、1个月、3个月和6个月时对治疗效果进行了评估。

结果

共有35名患者的Evans指数平均值为0.26（标准差0.02），他们接受了脑脊液分流手术。与基线相比，所有临床指标在术后6个月均显示出统计学上的显著改善，认知功能除外。亚组分析显示，接受脑室-腹腔分流和腰-腹腔分流的患者在术前和术后iNPH分级量表评分上没有统计学上的显著差异。其中一名患者因分流过度引流导致双侧慢性硬膜下血肿，需要行颅骨钻孔术。

结论

这些发现表明，具有类似iNPH症状且Evans指数低于0.3的患者可以从脑脊液分流手术中受益。多项评估工具显示，该组患者在术后有显著的改善。对于具有典型iNPH症状、腰椎穿刺反应阳性且影像学检查结果支持的患者，无论脑室大小如何，都可以确诊为iNPH，并可以考虑进行脑脊液分流手术。