电阻抗断层扫描技术在检测肺栓塞中的灌注缺陷方面的准确性

摘要

背景

及时检测肺栓塞（PE）至关重要，尤其是在需要快速确认或排除的情况下，而计算机断层扫描肺血管造影（CTPA）存在安全风险。我们评估了电阻抗断层扫描（EIT）-通气-灌注（V̇/Q̇）图谱以及一种新型的“浪费通气”指数在检测PE方面的实验和临床准确性。

方法

十只小猪在近端或远端肺动脉阻塞前后接受了EIT–V̇/Q̇成像。EIT-灌注图谱通过与动态增强CT（DCE-CT）和全肺CTPA的定量“血栓负荷”分析进行了验证。为了评估特异性，还添加了非阻塞性灌注损伤的模型（6只小猪）。在114只小猪（66例PE）的情况下对“浪费通气”指数进行了优化，并随后在66例急性呼吸衰竭患者（257次检查）和10例慢性血栓栓塞性疾病患者（31次检查）中进行了验证，共计288次EIT检查。

结果

研究发现，EIT与DCE-CT或CTPA获得的区域灌注估计值之间存在强烈的正相关关系。EIT与DCE-CT之间的平均偏差为-3.04±3.02%，EIT与CTPA之间的平均偏差为+3.45±2.81%。在动物实验中，“浪费通气”指数的AUC值为0.989（P<0.0001；敏感性96%，特异性94%）；在患者研究中，AUC值为0.923（P<0.001；敏感性81%，特异性94%）。该指数在溶栓后持续下降。

结论

这种新型的“浪费通气”指数在检测不同严重程度的肺动脉阻塞方面表现出高准确性，能够将其与其他灌注问题区分开来。其与CTPA、DCE-CT及参考方法的一致性表明，当传统成像方法不可行或存在风险时，EIT–V̇/Q̇成像是一种可靠的辅助诊断工具。