全髋关节置换术（THA）是一种广泛采用的外科手术，可缓解由晚期髋关节骨关节炎引起的疼痛并改善功能（1, 2）。虽然THA最初是为老年患者设计的（1），但近年来植入物设计、手术技术和固定方法的进步使其适应范围扩大到患有先天性、发育性或后天性髋关节疾病的年轻患者（3, 4, 5）。因此，越来越多的40多岁的患者接受THA手术以恢复活动能力、独立性和生活质量（4, 5, 6）。
然而，在年轻成人中实施THA面临独特的临床挑战。这些患者通常活动量较大，预期寿命较长，这些因素会增加假体的机械应力，从而增加再次手术的风险（4, 7）。尽管由于引入了高度交联聚乙烯、陶瓷轴承和无水泥固定技术，多项近期研究显示植入物的存活率有所提高，但这一群体的功能结果仍存在争议（3, 5）。
尽管术后疼痛缓解和髋关节评分良好（7, 8），许多年轻THA患者在术后多年仍存在轻微但持续的功能缺陷（5）。他们较高的活动水平使假体承受更大的机械应力，增加了并发症和再次手术的风险（6, 9）。然而，年轻患者的功能恢复和活动水平通常低于年龄匹配的健康个体（10）。持续的运动改变、残留的功能限制以及运动或假体损伤的恐惧等心理因素可能会在术后多年限制他们充分参与日常和娱乐活动。
关于年轻THA患者术后5到20年的功能表现的具体评估非常有限。以往针对年轻THA患者的研究主要集中在植入物存活率、再次手术率和放射学结果上（11, 12, 13, 14, 15, 16），而忽视了能够反映实际活动能力的标准化功能测试。因此，目前尚不清楚这些患者在平均10年的随访期内与无症状同龄人的功能表现有何差异。
了解这一群体的身体和心理结果对于优化康复策略、识别持续存在的限制以及改善患者教育和术后管理至关重要。因此，本研究旨在评估40岁以下接受THA的患者在术后5到20年的功能表现、髋关节相关结果、疼痛感受以及健康相关生活质量，并与年龄和性别匹配的无症状对照组进行比较。研究问题是：40岁以下接受THA患者的功能表现、髋关节相关功能和生活质量是否与年龄和性别匹配的无症状对照组相当。
研究片段
研究设计
这项横断面病例对照研究纳入了40岁以下由同一位外科医生进行全髋关节置换术的患者，随访期为5到20年。将THA组患者与年龄和性别匹配的无症状对照组进行比较，以评估临床和功能结果的差异。THA组患者在常规随访期间接受了评估。
结果
THA组和无症状组的结果比较见表3。THA组的中位TUG时间明显长于无症状组（P < 0.001）。组间比较显示，THA组患者在功能测试（包括TUG和5TSTS）中的表现明显较差（P < 0.001）。THA组的HHS和OHS评分也低于无症状组。
讨论
本研究的主要发现是，40岁以下接受THA的患者在功能表现、患者自报的髋关节相关功能以及SF-12的身体成分评分方面明显低于年龄和性别匹配的无症状对照组。尽管中位HHS和OHS评分（分别为97和45）表明主观上情况尚可，但统计上仍显著低于对照组。
研究局限性
本研究存在一些局限性，包括单中心设计和使用自我报告的测量方法来评估心理因素。另一个局限性是缺乏术前数据，这限制了术后改善情况的判断；此外，横断面设计无法得出因果关系。由于功能结果可能受到患者初始诊断和基础病理的影响，无法对患者进行分类。
结论
总之，尽管40岁以下患者接受THA术后在疼痛缓解和髋关节功能方面有显著改善，但其功能表现和身体生活质量仍低于无症状对照组。这些发现强调了制定包含力量训练、本体感觉再训练和认知行为策略的个性化康复计划的重要性。
CRediT作者贡献声明
Sibel Bozgeyik-Bagdatli：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、资源收集、方法学设计、概念构思。Ezgi Çelebi：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据收集。Ömür Çağlar：撰写 – 审稿与编辑、资源收集、方法学设计、数据分析。
