摘要
目的
对于老年患者中发生复位丢失的桡骨远端骨折，最佳治疗策略仍不明确，尤其是在AO/OTA 23-C1和C2类型的骨折中。本研究旨在比较初次复位后出现二次移位的老年患者接受手术治疗与保守治疗的临床和放射学结果。
方法
在这项回顾性多中心研究中，分析了127名年龄≥65岁的患者，他们患有AO/OTA 23-C1/C2型桡骨远端骨折，并在随访期间出现二次移位。这些患者分别接受了继续保守治疗（n=78）或延迟手术干预（n=49）。在3个月和12个月时，使用Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (QuickDASH)评分和Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE)评估了放射学参数（掌侧倾斜、桡侧倾斜、尺侧偏移以及关节台阶）和功能结果。在12个月随访时，对双侧握力进行了评估。通过多变量逻辑回归分析确定了需要转为手术治疗的独立预测因素。
结果
在3个月随访时，手术组的放射学对位情况明显优于保守组，QuickDASH和PRWE评分也更低（p<0.01）。受伤侧的握力在两组间相似；然而，与未受伤侧相比，手术组的相对力量损失显著较低（p=0.001）。在12个月时，两组在放射学或功能结果上没有显著差异。手术组中植入物相关并发症的发生率更高（p=0.01），而保守组中畸形愈合更为常见（p=0.047）。需要手术干预的独立预测因素包括AO/OTA 23-C2型骨折（OR：2.677；p=0.023）以及随访期间对位情况的逐渐恶化（OR：15.1；p=0.001）。
结论
对于因复位丢失而复杂的桡骨远端骨折的老年患者，手术治疗在短期内提供了更好的放射学和功能结果；然而，长期结果在两种治疗策略之间相当。治疗决策应个性化，考虑骨折类型、随访期间的对位稳定性以及患者特定因素。
利益冲突
作者声明没有利益冲突。
数据可用性声明
支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。
