本研究旨在评估1997年至2023年间中国道路交通事故伤害（Road Traffic Injuries, RTIs）防控成效，并识别新兴趋势与挑战。研究采用生态学趋势研究设计，数据来源于中国国家统计局的道路交通事故、伤害及死亡记录。在分析前，研究人员对所有结果变量进行了正态性检验，因分布偏态均进行了对数转换。趋势分析采用Joinpoint回归模型，计算各时间段的年度百分比变化（Annual Percentage Change, APC）及全期平均年度百分比变化（Average Annual Percentage Change, AAPC）。结果显示，27年间中国道路交通事故及伤亡人数呈三阶段变化：至2001年快速增长，至2011年左右显著下降，随后趋于平稳或出现小幅回升。机动车事故最初主导上述趋势，但自2010年起，非机动车辆相关的伤害（APC2010–2023=12.88%，P<0.01；AAPC=6.54%，P<0.01）与死亡（APC2010–2019=13.57%，P<0.01；APC2019–2023=5.06%，P<0.01）急剧上升，这一增长部分抵消了前期整体防控成果，并在2023年死亡人数超过5000人，对国家道路安全构成显著威胁。结论指出，尽管机动车相关RTI防控取得显著进展，非机动车辆的伤害负担正成为新的严峻挑战。未来的道路安全策略应采取整体视角，结合车辆安全技术提升、面向弱势道路使用者的基础设施优化，以及针对高风险人群的精准行为干预。本研究的证据可为下一阶段中国道路安全战略中优先关注非机动车辆安全提供依据，也为经历电动自行车快速普及的其他中低收入国家提供趋势分析方法学参考。
研究背景与必要性
全球每年约119万人死于道路交通事故，世界卫生组织（World Health Organization, WHO）将其列为重大公共卫生危机，其中92%发生在中低收入国家。道路伤害是5–29岁人群的首要死因，行人、摩托车骑手、自行车及电动自行车骑手等弱势道路使用者占全部交通死亡近一半。中国自1980年代被称为“自行车王国”，随着经济发展，摩托车和私家车迅速普及，道路环境日趋复杂。1990年代起，150多个城市实施中心城区禁摩政策，虽减少机动车与两轮车碰撞，却加剧交通拥堵并引发路权争议。电动自行车（electric bicycles, e-bikes）凭借低成本与便捷性填补出行空白，尤其在共享出行服务推动下，2010年后保有量激增。同时，中国进入老龄化社会，老年人口比例持续升高，公共交通服务收缩，使得老年人和未成年人更依赖两轮交通工具。由于生理机能与避险能力下降，这些群体面临更高事故风险。因此，量化非机动车辆事故负担变化，评估其对整体道路安全成效的影响，成为迫切的研究课题。该论文发表于《Public Health in Practice》。
研究方法简述
研究人员使用中国国家统计局公开数据库，覆盖1997–2023年全国道路交通事故、伤害及死亡数据。非机动车辆包括传统自行车、三轮车、畜力车和电动自行车。分析采用SPSS 26.0与Joinpoint回归程序（版本4.6.0.0），首先通过Shapiro–Wilk检验评估数据正态性，依据结果选择线性或对数转换模型。Joinpoint数目由Monte Carlo置换检验确定，最多允许五个连接点，显著性水平设为P<0.05。分别计算各时间段APC与全期AAPC，并给出t值与P值。
研究结果
3.1 交通事故数量趋势
总事故数在1997–2001年快速上升（APC=32.75%，P<0.01），2001–2011年显著下降（APC=-13.72%，P<0.01），2011年后小幅回升（APC=2.97%，P<0.01），但总体无显著净变化（AAPC=0.04%，P>0.05）。机动车事故趋势类似，而非机动车事故则呈持续增长（AAPC=4.60%，P<0.01），2010年后加速上升（APC2010–2021 =13.74%，P<0.01）。
3.2 事故伤害数量趋势
总伤害人数在1997–2001年增加（APC=34.28%，P<0.01），2001–2015年下降（APC2001–2005 =-4.19%，P>0.05；APC2005–2012 =-11.17%，P<0.01），2012–2023年再次上升（APC=2.68%，P<0.01）。机动车伤害趋势与总体一致，非机动车伤害在全期显著上升（AAPC=6.54%，P<0.01），2010年后增幅尤为明显（APC=12.88%，P<0.01）。
3.3 死亡人数趋势
总死亡人数略有下降但不显著（AAPC=-0.65%，P>0.05），1997–2004年上升，之后持续下降至2014年，近十年稳定在每年约6万。机动车死亡趋势与总体一致。非机动车死亡呈V型变化，2011年后持续上升（APC2011–2019 =13.57%，P<0.01；APC2019–2023 =5.06%，P<0.01），2023年超过5000人。
讨论与结论翻译
研究发现，近30年中国RTI经历了上升、下降、平稳三个阶段，显示机动车化带来的伤害恶化已被成功遏制。机动车事故仍占多数，但自2010年左右非机动车事故、伤害及死亡持续上升，其绝对值与占比不断增加，削弱了机动车相关防控成果。快速机动化初期推动了事故激增，随后法律法规与治理措施促使下降，但非机动车事故的快速增长抵消了部分成效。电动自行车普及、公共交通服务缩减及道路基础设施偏向机动车，导致非机动车使用者风险上升。现行电动自行车速度标准（≤25 km/h）常被规避，超速现象普遍，增加了碰撞严重度。儿童与老年人是最易受伤害的群体，感知与避险能力不足，头盔佩戴率低。研究强调，未来应转向系统性防控，融合更安全的车辆标准、保护性道路设计与针对性行为干预，以保障弱势道路使用者权益与安全。若缺乏此类调整，中国已取得的道路安全成果将被进一步侵蚀。
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