血糖调节在整个人生的代谢和心血管健康中起着核心作用[1]。即使是在看似健康的人群中，空腹和餐后血糖浓度也与心血管代谢风险独立相关[2]。特别是餐后高血糖与氧化应激、内皮功能障碍和低度炎症有关，这些都是胰岛素抵抗、动脉粥样硬化和心血管疾病发展的关键机制[2]。这些变化可能先于2型糖尿病的发生，并在明显的血糖升高之前就增加心血管风险[3]。
糖尿病前期和胰岛素抵抗是心血管代谢连续体中的一个关键过渡阶段，其特征是葡萄糖稳态出现细微但具有临床意义的紊乱[4]。处于这种代谢状态的人群发展为2型糖尿病和心血管并发症的风险增加，但这一阶段也为通过生活方式和饮食干预改善胰岛素敏感性和减轻血糖波动提供了机会[5]。因此，针对空腹和餐后血糖控制的营养策略被认为是预防和管理心血管代谢疾病的基石[5]。
除了宏量营养素分布外，人们越来越关注食物结构、基质效应和生物活性化合物在调节碳水化合物消化、吸收和代谢处理中的作用[6]。富含膳食纤维、多酚和胰岛素增敏化合物的功能性食品在改善血糖和胰岛素相关结果方面显示出潜力[6,7]。膳食纤维可能延缓胃排空并降低碳水化合物的吸收速率，而多酚据报道可以抑制α-淀粉酶和α-葡萄糖苷酶等消化酶，调节肠道葡萄糖转运蛋白，并影响餐后氧化应激[7]。此外，包括肌醇在内的特定植物化合物被认为具有类似胰岛素或增强胰岛素的作用，从而改善葡萄糖利用和胰岛素信号传导[8]。
在这种背景下，将传统植物成分纳入现代食品中是一种在不影响口感或长期依从性的情况下改善血糖谱的可行方法[9]。对于有心血管代谢风险的人群来说，这种策略尤为重要，因为可持续的饮食调整对于有效预防至关重要[10]。
角豆（Ceratonia siliqua L.）是一种传统上用作食品成分和天然甜味剂的地中海豆类[11]。角豆果实（豆荚）主要由两部分组成：果肉（90%）和种子（10%）[12]。这一区分很重要，因为角豆果肉纤维主要是不溶性的，而角豆胶是一种来自种子的半乳甘露聚糖，两者在成分和物理化学性质上存在显著差异[12,13]。角豆豆荚富含膳食纤维、多酚化合物和天然存在的肌醇，尤其是D-肌醇[14]。全面的综述和最近的植物化学分析表明，角豆果肉和角豆衍生产品含有多种多酚，如单宁、酚酸和黄酮类化合物，其中常报告的化合物包括没食子酸、儿茶素、表儿茶素、芦丁和槲皮素[15,16]。这些成分被认为具有潜在的代谢益处，包括延缓碳水化合物吸收、减轻餐后血糖波动和改善胰岛素敏感性[14]。实验和机制研究表明，角豆果肉纤维可能通过粘度相关效应和与消化酶的相互作用来降低血糖反应，而D-肌醇被认为可以增强胰岛素信号通路和周围组织的葡萄糖摄取[17][18][19]。
近年来，角豆及其衍生产品被添加到各种食品中，如面包、零食、糖浆和饮料中，从而引发了大量评估其对葡萄糖代谢和胰岛素抵抗影响的人体干预研究[20]。
尽管有越来越多的证据，但临床发现仍然零散且异质性强。现有研究在人群特征、干预形式、持续时间和评估的血糖结果方面存在显著差异，难以得出关于角豆干预措施的心血管代谢相关性的综合结论。迄今为止，尚无系统评价全面综合了评估角豆（Ceratonia siliqua）及其衍生产品对不同代谢状态下血糖和胰岛素相关结果影响的临床试验证据。
因此，本系统评价的目的是综合随机对照临床试验的证据，评估角豆（Ceratonia siliqua）及其衍生产品对健康个体、糖尿病前期患者或胰岛素抵抗患者以及2型糖尿病患者血糖控制和胰岛素相关结果的影响。
