虚弱负担是否影响重症监护室（ICU）绩效指标的基准评估？一项使用两种疾病严重程度评分的多中心队列研究

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目的：

入住重症监护室（ICU）的患者常常存在虚弱状态，这通常与较差的预后相关。标准的疾病严重程度评分（SOISs）并未考虑虚弱因素。我们研究了虚弱负担（ICU中虚弱患者的比例）对简化急性生理评分（SAPS 3）和死亡概率模型（MPM_0–III）所估计的性能指标的影响。

设计：

采用前瞻性收集的数据进行的回顾性队列研究。

研究地点：

巴西和乌拉圭的159家ICU。

研究对象：

2022-2023年间入住的242,141名患者。虚弱定义为改良虚弱指数（MFI）达到3或以上。

干预措施：

无。

测量指标和主要结果：

研究结果包括医院死亡率和ICU住院时间。性能指标为标准化死亡率（SMR）和标准化资源使用率（SRU）。SAPS 3和MPM_0–III进行了重新校准，SRU参数也进行了重新估算。通过散点图、Spearman相关性分析和效率矩阵研究了虚弱负担与SMR或SRU之间的关联。虚弱负担的中位数为23.0%（四分位数范围[IQR]：16.8–31.7%）；医院死亡率的中位数为14.8%（IQR：9.1–25.2%）。尽管虚弱负担较高的ICU死亡率较高，但并未出现一致的趋势。虚弱负担与性能指标之间没有显著相关性：MPM_0–III（SMR：r = –0.123 [95% CI, –0.262 to 0.035] 和 SRU：r = –0.091 [95% CI, –0.252 to 0.081]）以及SAPS 3（SMR：r = –0.105 [95% CI, –0.258 to 0.044] 和 SRU：r = –0.074 [95% CI, –0.236 to 0.096]）。即使加入MFI重新校准模型，估计结果也没有改善。这些结果在几乎所有敏感性分析中都是一致的。不同虚弱负担的ICU在效率矩阵各象限中分布均匀。

结论：

虚弱负担对使用SAPS 3或MPM_0–III进行的ICU绩效评估没有显著影响，表明其在绩效比较中的相关性有限。