传统、补充与整合医学（TCIM）在现代医疗体系中的融合，推动了以患者为中心、通过自然干预实现整体疗愈的医疗模式发展。森林疗法作为一种预防性实践，将环境科学与医学科学相结合，能够诱导放松反应、支持免疫功能并改善心理健康。本综述检索了2021年至2026年间PubMed数据库中关于森林疗法与健康结局的文献，其中心血管疾病相关文献1,186篇（22篇直接相关）、心理健康相关文献960篇（42篇纳入综述）、肿瘤学相关文献5,735篇（3篇直接相关），以总结森林疗愈的证据基础及其向城市环境转化的潜力。本综述系统汇总了森林疗愈的循证研究发现，并探讨了其在绿地可及性受限的城市环境中的适应性转化及其评价指标。尽管森林疗法的临床数据已较为完善，重新审视该领域进一步证实了生物多样性生态系统在维持人类健康中的关键作用。以患者为中心的森林疗法等实践拓展了常规治疗的边界，为康复与韧性提升提供了生态学路径。确保居民就近获得森林、公园或"疗愈花园"等生物多样性丰富的绿地，可显著提升服务的可及性与公共卫生水平。新兴研究揭示了森林疗法的生物学机制，其中土壤微生物如母牛分枝杆菌（Mycobacterium vaccae）能够调节免疫与情绪功能。以传粉者为导向的指标，特别是野生蜜蜂的丰度与多样性，可作为生态系统完整性、多感官景观质量以及城市绿色基础设施韧性的综合测度。因此，将微生物多样性与支持传粉者的设计理念纳入城市规划，可通过反映人类福祉、生态可持续性以及人与自然系统适应能力的复合可持续性指标加以评估。总体而言，本综述表明，将森林疗法原理与城市生物多样性规划相结合，能够将城市转化为多功能健康促进型生态系统，为环境管理与政策制定提供循证指导。
1. 引言
整体健康已成为名为传统、补充与整合医学（TCIM）的新医疗策略的组成部分。这种整体性方法将传统医学实践与自然及整体干预相结合，可应用于慢性病患者的照护之中。它联合了瑜伽师、传统医学从业者、治疗师、针灸师等广泛从业者，其临床实践涵盖中医药、非洲传统医药、阿育吠陀、灵气疗法等。据世界卫生组织（WHO）数据，全球88%的国家使用传统医学，如草药或土著疗法；同时170个WHO成员国已明确需要有关政策、标准及监管框架的证据和数据，以实现传统医学的安全、成本效益及公平使用。在新兴的TCIM方法中，森林疗法——亦称森林疗愈或"森林浴"（Shinrin-yoku）——因其将预防医学与生态福祉相结合的能力而日益受到关注。
森林医学可被描述为一门将替代医学、环境医学和预防医学相整合的创新性、跨学科领域，研究森林环境如何影响人类健康。森林疗法能够诱导自然环境中的身体放松，并可能改善免疫系统、管理压力及维持幸福感。COVID-19期间的社会疏离导致了压力水平上升和公众挫败感增加；据WHO数据，COVID-19大流行第一年全球焦虑和抑郁患病率增加了25%。在此背景下，森林环境提供了可测量的心理缓解和生理调节，降低皮质醇水平并改善心血管功能。
除心理与生理益处外，近期研究强调了森林暴露与免疫及认知功能关联的生物学机制。土壤微生物如母牛分枝杆菌（M. vaccae）可刺激调节性T细胞（Treg）产生并调节炎症，支持情绪平衡与韧性。这些发现表明，与生物多样性自然环境的接触可能有助于"再野化"人体微生物组，通过微生物多样性强化健康。
然而，尽管森林疗法证据日益增长，关于如何将这些健康效益系统转化至高度城市化环境（生物多样性森林可及性受限）中的关键知识空白仍然存在。现有研究主要聚焦于天然森林，而生物多样性城市生态系统——特别是微生物暴露与传粉者存在所发挥的治疗潜力——仍有待探索。
鉴于世界大多数人口现居住于城市化环境中且森林可及性有限，将森林疗愈原理适应于城市变得至关重要。城市绿色空间——包括公园、社区森林和绿色廊道——不仅改善空气质量、缓解热岛效应，还提供心理恢复和生态互动机会。居民对这些空间的满意度和连接感取决于生物多样性、植被密度以及与活体自然的接触。然而，使城市绿色空间具有治疗效果的特定生态组分仍界定不足。
城市森林疗法的新维度在于恢复野生蜂等生态因子，它们既是关键传粉者，也是生态系统健康的指示生物。其存在丰富城市生物多样性、增强森林体验的多感官景观，并象征人类福祉与生态韧性之间的相互依存关系。然而，传粉者和环境微生物群对城市治疗性景观的综合贡献尚未得到全面概念化。将微生物与传粉者生态学整合入城市森林设计，可能将城市转化为"活的"治疗生态系统——既治愈人类也治愈地球的空间。
尽管森林疗法和城市绿色空间益处的证据不断积累，若干研究局限性依然存在。当前研究常碎片化为临床、生态和城市规划领域，跨学科整合有限。此外，研究设计、暴露指标和生物多样性指标的变异性限制了可比性和综合性。特定生态组分——特别是环境微生物群和城市传粉者——的治疗作用在城市环境中仍量化不足。弥补这些差距对于开发将森林疗法与生物多样性城市规划相链接的循证框架至关重要。
本文旨在探讨如何通过整合微生物多样性与传粉者生态学，将森林疗法原理适应于城市环境以增强人类健康和生态系统韧性。与以往关注城市设计或工程的研究不同，本综述聚焦于创建作为治疗环境功能的城市生物多样性空间的概念与实践依据。本综述强调如何在城市森林和绿地中促进有益土壤微生物和野生蜂等自然因子，以增强生物多样性和人类福祉。在此背景下，本综述综合了生物多样性森林暴露预防健康效应的当前证据，探索了城市森林复制这些益处的能力，并批判性评估了微生物和传粉者多样性在塑造治疗性城市生态系统中的作用。通过将临床森林疗法研究与城市生态恢复相桥接，本文推进了一种以自然为中心的公共卫生框架，支持城市作为关怀的活性系统。
2. 森林疗法实践：超越临床证据
"森林疗愈"或"森林浴"（Shinrin-yoku）是一种日本实践，其中"Shinrin"意为"森林"，"yoku"意为"沐浴"。该疗法调动五种感官——视觉、听觉、味觉、嗅觉和触觉——使个体沉浸于森林氛围中，增强免疫功能、心理健康和整体健康。基于自然的干预包括引导式和自助式森林疗法、森林浴、治疗性山地徒步、探险式和荒野疗法，以及自然开放空间引导步行等。此外，可在城市和自然环境中应用的园艺疗法、园艺活动和动物疗法等与之密切相关。
森林疗法正日益被认可为TCIM的补充方法。在日本，部分个体甚至将森林暴露作为一线健康策略；在欧洲，森林覆盖率达陆地面积的47%，森林疗法主要被采纳为辅助常规治疗的手段，促进康复、减轻压力并支持整体幸福感。其治疗潜力不仅取决于可及性，还取决于生物多样性和生态质量，这些因素影响着人类健康标志物。
2.1 森林疗愈在疾病管理中的循证应用
为考察森林疗法在疾病管理中的证据基础，研究人员利用PubMed开展了结构化文献检索。检索涵盖2021年至2026年出版物，结合森林疗法与健康结局相关关键词。纳入标准包括：同行评审文章、报告森林疗法或森林暴露的实证证据、评估人类健康结局的研究；排除非英文出版物、缺乏原始健康数据、仅关注室内或虚拟自然暴露的研究，以及会议摘要或社论。经数据库筛选和资格评估后，检索识别出1,186篇心血管疾病相关出版物（其中22篇专门研究森林疗法干预）、960篇心理健康相关出版物（42篇被选中进一步考察）、以及5,735篇肿瘤学相关出版物（仅3篇直接涉及森林疗法干预）。
这些发现表明，森林疗法在各主要疾病领域的临床应用证据基础正在增长但仍不均衡，直接关联森林疗法与特定健康结局的研究数量有限。肿瘤学领域的数据表明，森林疗法作为常规疗法的补充方法在癌症治疗中显示显著效果；乳腺癌患者经森林疗法后自然杀伤（NK）细胞、穿孔素和颗粒酶B水平显著增加。森林浴通过增强NK细胞及胞内抗癌蛋白来提升NK活性，同时改善人类免疫功能。心血管疾病方面，森林散步后血压降低约7 mmHg，更长疗程显示显著效益，且无副作用。 forest bathing抑制肾素-血管紧张素系统（RAS）降低血压，减少交感神经活动、增加副交感神经活动，并降低尿肾上腺素和去甲肾上腺素水平。心理健康方面，森林疗愈可提升血清5-羟色胺水平、增强活力并降低疲劳评分；一日森林浴课程对抑郁倾向个体的心理健康产生积极影响，并可能改善慢性倦怠。
这些发现表明，设计并维护生物多样性森林不仅是生态目标，更是公共卫生策略。通过整合微生物丰富的土壤和支持传粉者的植物种植，城市和乡村森林能够主动支持减压、免疫韧性和心理健康，补充常规医疗并减少对药物的依赖。
2.2 虚拟现实作为居家提供森林环境的工具
森林疗愈研究中的重要创新是虚拟现实（VR）技术。开发森林空间的虚拟环境为无法亲自访问森林的个体提供了替代方案。当前技术可实现精确可视化和环境内自由移动。尽管研究主要关注自然中主动移动的益处（如步行），VR已成为研究虚拟森林环境中被动移动体验的可及工具。证据表明，虚拟森林中自然步行的积极结果与真实森林存在相似性。基于Unity 3D游戏引擎的游戏化虚拟疗法显示游戏体验与沉浸分量表之间存在多重正相关；音频和视觉美学促进积极情绪和心理健康。此外，20名健康参与者在虚拟森林环境（写实和梦幻图形）后评估的压力水平显示积极减压效果，其中写实图形在减压方面更有效。
然而，VR在治疗领域面临挑战，包括晕动症（恶心、头晕、头痛和眼疲劳）、距离判断错误、有限视野需要头部移动、潜在视觉模糊和眼疲劳，以及双目线索困难。头戴式显示器（HMDs）可能佩戴不舒适，并可能改变用户的整体放松体验。
城市化导致相当比例的人口经历压力，这与不良健康结局相关。绿色空间暴露与个人健康之间的有益关联强调了访问自然环境作为恢复和促进公共健康的经济手段的价值。Sacchelli等人的研究提出了一种整合城市森林景观感知和声景感知的新分析方法，以空间层面分类其娱乐适宜性，填补了此类环境中文化生态系统服务管理决策支持系统的空白。通过融合地理信息系统（GIS）、VR和心理声学参数，研究引入了游客访问城市森林的意愿，突出了后勤因素和树木特征对视觉感知的重要性，以及自然和人类相关声音对综合感知的重要性。
3. 森林生物多样性与健康
森林的健康益处与生态质量密切相关。微生物丰富的土壤、支持传粉者的植物种植以及多样的植物群落增强了森林暴露的免疫调节、抗炎和情绪提升特性。野生蜂不仅维持传粉网络，还贡献于感官丰富性，能够放大放松效果并降低人类压力相关生物标志物。通过整合这些生态考量，城市和乡村森林可作为预防性和整合性医疗的积极贡献者，补充常规治疗并减少对药物干预的依赖。
3.1 非感官途径
人类是多感官的，森林中的益处可能不仅源于视觉，还来自其他感官途径——声音、气味、味觉、触觉以及非感官途径。存在三种不同的非感官途径证据：植物杀菌素（phytoncides）、负空气离子和微生物的吸入或摄入。
植物杀菌素是树木和植物分泌的抗菌挥发性有机化合物，用于保护自身免受腐烂或草食动物攻击。植物杀菌素渗透自然环境中的空气，无味无形，我们吸入它们，这是森林浴的益处之一。某些植物杀菌素在体外吸入时具有抗菌或免疫增强效果，可减少大鼠自发活动及心血管对束缚压力的反应，改善小鼠睡眠质量和中枢神经系统抑制。
空气离子在森林和瀑布等自然场所尤为丰富，被认为是自然场所生理和情绪福祉的可能机制之一。空气离子杀灭细菌、增加植物和昆虫生长速率，并引起人类及其他动物的生理和行为变化。约三分之一的人群对正离子浓度变化产生反应，出现抑郁、偏头痛、恶心、失眠和呼吸问题。负空气离子降低实验动物5-羟色胺（5-HT）浓度，而正离子增加之；在人类中，5-HT浓度随风增加，导致"5-羟色胺刺激综合征"。高密度负空气离子用于治疗季节性情感障碍，还增加NK细胞活性并具有抗癌效果，同时改善哮喘患者状况并促进烧伤愈合。
土壤微生物方面，腐生（土壤）细菌常在肠道中发现，虽不能在其中繁殖，但因通过泥土和水的暴露而存在于人类祖先中。持续接触环境生物对维持肠道微生物组多样性至关重要。人类肠道含100万亿细菌，来自土壤、水、动物粪便和空气孢子，由厌氧细菌、病毒、原生动物、古菌和真菌组成，对中枢神经系统功能至关重要。据此，森林浴被推荐给室内工作者。
大多数慢性疾病是炎症性疾病，由环境中微生物消失导致，即"卫生假说"。共生微生物在免疫调节中发挥重要作用，其缺失导致免疫调节紊乱。共生微生物不仅参与肠道，还参与其他器官系统。它们产生5-羟色胺、褪黑素、γ-氨基丁酸、儿茶胺、组胺和乙酰胆碱等神经活性分子，对我们的情绪产生积极影响。土壤细菌母牛分枝杆菌（M. vaccae）被证实刺激Treg产生并减少炎症，对癌症患者的情绪和认知功能有积极影响。M. vaccae作为一种需氧、适温细菌，在水、土壤和植被中具有效应；作为厌氧菌，它不定植于肠道，但被视为"瞬态共生菌"，能够改变5-羟色胺水平，影响情绪、觉醒和学习。
3.2 野生蜂——传粉者与疗愈者
野生蜂在自然和城市生态系统中作为传粉者发挥关键作用，不仅贡献于植物繁殖和生物多样性，还通过影响生态平衡和感官体验促进人类福祉。与被管理的意大利蜜蜂（Apis mellifera）不同，野生蜂涵盖维持开花植物、维持生态系统韧性的多样化独居和社群物种。其活动直接支持森林植被再生，促进林下植物、灌木和树木等关键物种的授粉，这些物种对森林更新至关重要。例如，野生蜂为越橘（Vaccinium myrtillus）和覆盆子（Rubus idaeus）等森林草本植物授粉，这些植物为鸟类和哺乳动物提供必需食物资源并贡献于土壤养分循环。在温带和北方森林中，独居蜂如壁蜂（Osmia bicornis）和地蜂（Andrena）属物种为早春开花植物授粉，形成冬后生态演替的基础。在地中海和中欧森林中，熊蜂（Bombus spp.）在为金雀花（Cytisus）和李属（Prunus）等木本植物授粉方面发挥关键作用，确保结籽和森林连续性。
通过支持种子和果实生产，野生蜂增强森林再生并维持支撑脊椎动物和无脊椎动物生物多样性的食物网。由此增加的植物和微生物多样性创造了更丰富的环境微生物组，可能通过增加对有益环境微生物（如M. vaccae）的暴露而影响人类健康。
此外，野生蜂通过维持生物多样性间接增强人类健康，后者支撑微生物丰富度、清洁空气和恢复性环境。通过维持森林和草甸中的传粉网络，野生蜂贡献于多样化植物群落，支持土壤微生物丰富度和稳定养分循环。多样化植被转而促进对免疫系统教育有益的微生物暴露，可能降低过敏和自身免疫疾病风险。传粉者活动还有助于保存吸收空气污染物、缓解城市热岛并提供与压力减轻和心理恢复相关的视觉及感官刺激的绿色冠层。
野生蜂在城市绿地和森林空间中的存在增强了这些环境的治疗质量。富含传粉者的开花栖息地增加气味、颜色和声音的多样性，促进多感官参与——这是森林疗法的基本组成部分。此外，传粉者活动作为生态系统活力的活性指标，创造了环境教育和社区保护的机会，强化了人与自然的连接。
为将野生蜂有效整合入治疗性城市和森林空间，栖息设计必须优先保障筑巢资源、花卉多样性和减少干扰。应优先选择本土开花植物以实现从春到秋的连续花期，确保持续觅食；保留自然土壤斑块、枯木和未扰动地面区域供穴居蜂使用，同时在半自然区域策略性放置蜂旅馆或筑巢箱。重要的是，无农药管理和多样化植被结构促进传粉者丰度和微生物丰富度——这些因素与暴露于生物多样性环境的人类的积极免疫调节相关集相关。
在城市环境中，建立传粉者廊道——连续的开花植被带——促进破碎化绿地之间的蜜蜂移动，促进基因交换并增强生态连通性。野花草甸、绿色屋顶和支持传粉者的公园等策略可将城市转化为生物多样性和生态系统服务的互联网络。
4. 创建治疗性城市绿色空间的概念与实践依据
城市绿色空间在设计上能够保护生物多样性、生态连通性和多感官可及性时，可发挥活体健康系统功能。将森林疗法原理整合入城市规划的依据基于以下证据：生物多样性环境的暴露增强免疫调节、降低AKERNA生物标志物并改善心理健康。依此视角，城市森林应从纯粹娱乐空间演变为功能生态系统——动态环境，维持微生物多样性、传粉者种群和自然再生过程。
从概念上讲，治疗性城市生态系统依赖四个关键维度：生态完整性——维持本土植物物种、土壤微生物群落和传粉者栖息地以维持生态系统功能；人与自然互动——刺激多感官参与（视觉、声音、气味、触觉）以复制森林浴的生理和心理效应；可及性与包容性——确保各社会经济背景人群能够轻松到达并从中受益；连续性与韧性——连接城市绿色廊道以促进传粉者移动、微生物交换和长期生态系统稳定性。
从实践角度，开发此类空间需要生态学家、景观设计师、健康专业人员和地方社区之间的合作，而非仅靠工程师。针对性干预可能包括种植本土开花物种吸引野生蜂、保护土壤完整性以保存有益微生物（如疣微菌门Verrucomicrobia和M. vaccae）、最小化农药使用以保护微生物和昆虫多样性。支持这些有机体的城市森林可通过增加微生物暴露增强免疫韧性，并通过授粉和土壤再生改善生态系统健康。
最终目标不是建造人工"绿色空间"，而是在城市中恢复活性生态系统——作为补充健康基础设施的功能系统，其中生物多样性与人类福祉相互依存。
城市规划者和景观研究者日益强调，绿色空间不仅贡献于环境可持续性，还贡献于宜居性和美学价值。城市森林缓解城市热岛效应、改善空气质量并提供多样化生态系统服务。尽管传统城市设计优先公园和线性绿道，近期工作倡导纳入"城市荒野"——未管理或半管理的自然区域，唤起真实的荒野体验——作为城市规划中重要但未被充分利用的类别。
城市树木是这一方法的核心。它们培育与自然的联系并丰富地方生物多样性，但也需要平衡管理以最小化花粉过敏、根系对基础设施的损害以及落枝安全顾虑等挑战。有效的城市森林管理因此不仅取决于理解生态服务与损害，还取决于促进公众意识和参与。
技术创新，特别是基于激光雷达（LiDAR）的遥感，正通过实现树木健康、冠层结构和空间分布的详细测绘来转变城市森林管理。LiDAR穿透茂密植被的能力允许精确三维表征，促进数据驱动决策和更高效的城市森林维护。然而，这些工具应服务于生态和健康目标——而非仅仅美学或经济目标——确保生物多样性和森林健康转化为切实的人类效益。
未来城市规划应优先保护和整合荒野特征——包括植被多样性、密度和水体存在——以满足公众对真实自然体验日益增长的需求。此类特征显著影响游客对恢复性和幸福感及自然连接的感知。蓝色空间如湖泊和河流也与心理恢复相关，尽管结果因水质和类型而异。整合绿色和蓝色元素增强感官多样性，贡献于减压和心理恢复。
此外，环境感知研究表明，视觉绿化、开放性和可步行性显著影响城市居民参与慢跑等体育活动的意愿。这强调了森林疗法原理——感官沉浸、运动和情绪恢复——可在城市设计中操作化，通过日常可及的自然接触促进公共健康。
5. 森林疗法与休闲发展的风险
尽管迄今为止的焦点在于森林疗法与休闲（FTR）益处的传播，FTR发展过程的风险或"阴暗面"正日益受到关注。近期批判性综述指出，FTR的"阴暗面"主要包括以下组成部分：对生态系统本身的影响，即对森林生态系统施加压力；森林访客的安全与健康可能受损；对森林休闲的影响，可能减少健康促进效应；服务和活动管理与提供不当；以及与FTR设施不合理规划相关的旅游规划影响。
FTR发展可能对生态系统产生影响，即土壤、植物、动物、污染和自然资源。主要影响是气候变化和人为干扰。气候变化预计将增加对森林的负面影响，受干扰的森林生态系统将无法提供充分的环境服务（充足氧气、植物精华、负氧离子），这无疑将降低未来对这些服务的需求。物种丧失和入侵外来物种也将减少森林效益。气候变化无疑将加剧FTR区域的污染问题。
FTR增加人类自然暴露，从而增加感染森林相关传染病的可能性（如普马拉病毒、莱姆病、蜱传脑炎和疟疾）。FTR期间的物理危险可能由森林火灾、山体滑坡、洪水、飓风、地震等引起；设备故障或跌倒也可能造成访客身体伤害。另一方面，森林植物和动物可能引起过敏或其他刺激性反应，导致局部过敏反应甚至严重系统性疾病（如哮喘）。
FTR的治疗效果取决于森林生态环境质量、访客素质以及向导或治疗师的工作。森林生态环境质量包括森林景观价值、各种健康效益以及FTR活动的适宜性。FTR活动可能因访客个人特征不适合而产生负面影响。访客可能在森林中经历生物恐惧，由动物声音、动植物气味、死亡动物或粪便、泥土和黏液引起，增加FTR期间的负面情绪。为使FTR有效，必须为访客开发适当的疗法或休闲活动并由专业人员管理。这需要治疗师是其领域的专业人士，具有医学培训、设计休闲项目的能力、环境评估、提供休闲服务和评估服务有效性的能力。相反，缺乏适当培训的服务提供者可能导致负面影响。
商业目标差异以及各方原则和态度差异使冲突非常可能发生。在FTR情况下，公共和私人行为者可能在土地和自然资源争端、森林生态系统破坏、文化发展、财务管理和基础设施规划方面面临冲突。缺乏熟练的FTR开发者和人员是FTR的主要制约因素，可能破坏FTR管理。规划和管理不足也可能损害FTR旅游体验质量。由于访客的健康状况、性别、年龄和身体状况不同，健康需求可能存在差异。因此，规划FTR活动时，有必要适应不同需求和森林休闲服务。
随着旅游资源增加，森林可能减少。合理的旅游规划对避免这一点很重要。对人们重要的旅游规划另一方面是FTR产品和服务的吸引力。一方面，访客流量增加可能导致FTR区域失去原有自然吸引力。这是因为旅游增加自然资源竞争并退化自然环境。因此，规划过程中考虑相关气候、地理、资源和环境以因地制宜开发适当FTR并提供不同FTR服务非常重要。
为规避FTR发展的可能威胁，需要系统全面地理解FTR发展障碍并运用有效的综合管理策略。
6. 讨论
6.1 城市森林therapy与人类健康效益
城市森林的形成和管理代表了公共卫生、生态完整性和社会经济价值的关键交汇点。整合性森林疗愈对肿瘤、心血管和精神健康状况个体显示出可测量效益，同时支持健康人群的福祉。超越个体健康，城市绿色空间——从城市森林到荒野斑块——作为功能性生态系统，促进放松、反思和恢复性体验。
与早期主要关注血压降低、皮质醇调节和心理恢复等生理指标的森林疗法研究相比，本综述通过整合微生物多样性、传粉者生态学和生态系统韧性等生物多样性相关维度拓展了讨论。以往出版物常从医学或休闲角度审视森林疗法，而本研究强调了生态规划和景观设计在促进长期城市健康成果中的相互关联作用。这种更广泛的社会生态视角代表了当前文献的重要进展。
6.2 与以往研究的比较和知识进步
先前主要在东亚进行的研究强调了天然森林和城郊环境中森林浴项目的疗效。同样，欧洲研究日益将城市绿色暴露与心理健康改善和压力减轻联系起来。然而，很少有综述将临床证据与生物多样性规划、微生物生态学和城市韧性策略综合起来。
本研究通过明确将城市森林疗法与生物多样性导向的城市规划和新兴生态技术（如基于LiDAR的冠层评估）相连接，为文献做出了贡献。与以往将治疗性绿色空间视为孤立娱乐资源的综述不同，本手稿将城市森林概念化为多功能社会生态系统，能够同时支持预防性医疗、气候适应、生物多样性保护和生态系统服务。
此外，本综述引入了更整合的框架，将治疗性景观元素——包括本土植被、传粉者栖息地和微生物丰富土壤——与潜在健康结局相联系。这种整合有助于弥合环境健康科学、城市林业和公共卫生政策之间的差距，从而扩展对城市生态系统如何贡献人类福祉的科学理解。
6.3 局限性和研究空白
尽管有这些进展，应承认若干局限性。首先，当前证据基础在研究设计、暴露持续时间和结局指标方面仍属异质，限制了跨研究可比性。其次，许多研究地理上集中于东亚和欧洲，降低了全球推广性。第三，连接特定生态特征（如微生物多样性或传粉者存在）与健康结局的因果机制仍量化不足。最后，城市森林疗法实施和监测的标准化协议仍有待开发。此外，气候变化对城市森林韧性构成新兴挑战，包括物种组成变化、热应激增加和物候改变，可能影响森林疗法干预的有效性。
6.4 未来研究方向
未来研究应优先开展整合生态、临床和行为数据的纵向和多城市研究。特别需要关注量化剂量-反应关系、识别关键治疗性景观元素，以及评估生物多样性城市绿色空间的可及性公平性。未来研究还应比较不同城市森林类型的治疗效果，包括高度管理的城市公园、半自然林地和生物多样性导向的绿色廊道。涉及东亚和欧洲以外地区的比较国际研究将进一步加强城市森林疗法框架的全球适用性。环境传感、远程监测和空间分析（如基于LiDAR的冠层评估）的进展为开发循证城市森林疗法模型提供了有前景的工具。
6.5 政策含义和实际应用
将生物多样性导向的规划纳入城市绿色空间——包括传粉者廊道、微生物丰富土壤和本土植被——增强生态系统韧性和人类健康结局。设计气候适应性绿色基础设施——如耐旱物种和韧性冠层结构——进一步确保长期治疗和生态效益。LiDAR等技术创新能够精确表征和监测城市森林结构，为优化治疗潜力的循证管理策略提供基础。虽然森林疗法休闲可能对生态系统施加压力并带来访客安全、服务提供和生态可持续性挑战，这些可通过审慎设计和跨学科协作加以缓解。
从政策角度看，研究结果支持将城市森林疗法整合入市政绿色基础设施规划、预防性医疗系统和生物多样性保护策略。政策制定者应考虑制定标准化治疗性景观指南，包括生物多样性指标、冠层质量标准和城市居民可及性标准。此外，城市规划当局可建立连接公共卫生部门、城市林业机构、环保组织和医疗服务提供者的跨部门治理框架。此类合作可能促进森林疗法项目纳入社区健康促进倡议和社会处方系统。
研究还强调需要支持公平获得治疗性绿色空间的政策工具，特别是在人口密集和社会经济弱势的城市地区。将城市森林疗法整合入气候适应和可持续发展政策，可能进一步增强城市的长期韧性和宜居性。
本综述通过明确桥接森林疗法研究与城市生物多样性规划以及微生物-传粉者生态学——现有文献和政策文件中仍属碎片化的整合——推进了当前知识。通过综合临床证据与生态设计原理，研究为城市作为治疗性、韧性社会生态系统而非孤立绿色设施的概念基础。重要的是，手稿贡献了连接环境科学、城市规划、生物多样性保护和整合医学的多学科视角。这一贡献可能有助于指导未来跨学科研究和与治疗性城市景观相关的循证政策制定。
最终，城市森林疗法的未来在于与生态规划和公共卫生策略的整合。通过协调森林生物多样性、城市绿色空间设计和整合健康方法，城市可以培育同时支持人类 Wellness和生态系统功能的活性系统，提供与传统医疗并行的补充和可持续途径。
7. 结论
森林疗法代表了传统、补充和整合医学（TCIM）的重要组成部分，提供可测量的心理、心血管、免疫和恢复性健康效益。本综述证明，传统上与天然森林相关的治疗效果可通过生物多样性导向的城市森林设计适应于城市环境。
研究通过整合森林疗法与微生物生态学、传粉者生物多样性和城市生态规划，解决了关键研究空白。研究结果表明，生物多样性城市绿色空间——包括本土植被、微生物丰富土壤和支持传粉者的栖息地——可作为治疗性社会生态系统，同时支持人类福祉和生态系统韧性。
然而，标准化实施方案、因果生态 coefficients和公平获得治疗性城市森林仍界定不足。未来跨学科研究应因此聚焦于量化生物多样性-健康关系并开发循证城市森林疗法模型。
从政策角度看，将城市森林疗法整合入公共卫生和绿色基础设施规划，可能帮助城市同时促进预防性医疗、生物多样性保护和气候韧性。最终，协调生态恢复与整合健康方法，为更健康、更可持续的城市活体系统提供了有前景的路径。
