护士在中心静脉导管敷料更换过程中的临床决策：一项定性研究

时间：2026年6月14日

来源：Seminars in Oncology Nursing

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摘要

研究目的

本研究旨在探讨在癌症护理领域工作的护士在为患者佩戴和更换外周插入式中心静脉导管（PICC）的敷料及固定装置时所采用的临床决策过程与思维方式。

研究方法

我们采用“出声思考”法进行了一项定性研究，研究对象为澳大利亚布里斯班两家四级医院癌症护理病房（一家成人病房，一家儿科病房）的注册护士。这些参与者是通过目的性抽样选出的，他们参与了针对四种不同的敷料及固定组合的（1）佩戴和（2）更换过程的个别访谈。研究数据通过框架分析方法进行处理，并结合双重过程理论进行分析，以区分直觉性思维（系统1）和分析性思维（系统2）。

研究结果

2021年1月至4月期间，共有14名注册护士参与了这项研究。研究共发现了五个相互关联的主题，分别是：（1）教育与价值观；（2）惯例与文化；（3）产品熟悉度；（4）预先评估与规划；（5）深思熟虑的实践。在日常工作中，受病房文化和产品熟悉度的影响，直觉性思维较为明显。而在需要针对患者特定需求（如皮肤状况、患者偏好等）做出决策时，则能体现出分析性思维。在预先规划阶段，参与者会主动评估患者情况以及病房资源等因素，以此来制定合适的敷料及固定策略，这一过程中则体现了混合型的认知过程。