目的
该文发表于《Journal of Evaluation in Clinical Practice》，是一项聚焦孕妇气候变化健康认知的横断面研究。研究背景在于，气候变化已不仅是生态与环境议题，更是公共卫生议题。全球平均气温升高、极端高温、干旱、洪涝、空气污染及食物与水资源安全受损，均可通过直接或间接途径危害人群健康。妊娠期是女性及发育中胎儿在生理和心理层面高度敏感的特殊时期，因此孕妇与新生儿被视为气候变化影响下的脆弱人群。既往文献指出，高温暴露可增加子痫前期、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等母体并发症风险；空气污染、极端天气、干旱及食物短缺等环境压力则与低出生体重、早产、死胎、流产及发育迟缓等胎儿不良结局相关。然而，尽管这一问题与母胎健康密切相关，现有文献中针对孕妇对气候变化母体和胎儿影响认知水平及其影响因素的研究仍然较少，因此有必要开展系统评估，以为孕期健康教育、咨询服务及妇幼卫生实践提供依据。
研究人员围绕“孕妇对气候变化母体与胎儿影响的认知水平处于何种程度、受哪些因素影响”这一核心问题开展研究。总体结果表明，样本中孕妇的相关认知水平高于平均水平，且教育水平、年龄及慢性疾病状况是重要相关因素和预测因素。其中，较高教育水平以及存在慢性疾病与更高的认知水平密切相关，年龄增长也与认知升高存在一定联系。该研究的重要意义在于，它从孕产妇保健视角强调了气候变化的健康维度，提示应将气候变化相关健康风险纳入常规孕期照护与健康教育体系，尤其应通过助产士和妇女健康护士等母婴保健专业人员加强信息支持与咨询干预。
在研究方法方面，研究采用横断面描述性设计，于土耳其一家政府医院妇产科门诊纳入15–49岁的孕妇样本，共280例，研究时间为2025年6月1日至9月30日。数据来源包括个人信息表和孕妇气候变化认知量表（CCAS-P），后者为21条目、5点评分量表，包含总体认知、母体认知和胎儿认知3个分量表。统计学上使用IBM SPSS Statistics v23进行描述性统计、正态性检验、独立样本t检验、Pearson相关分析及多元线性回归分析，以评估社会人口学因素、产科因素及其他变量对CCAS-P总分和各维度得分的影响。
1 Introduction
论文导言部分指出，气候变化是由大气中温室气体积聚所致的全球平均气温持续升高，并进一步引起全球气候系统显著改变的过程。其后果不仅体现在生态系统变化，更显著影响人类健康。在这一背景下，孕妇和新生儿因妊娠期特殊的生理与心理适应状态而更易受到不利环境暴露的伤害。研究人员据此提出，孕期环境因素已构成需要认真应对的重要公共卫生问题。同时，文献回顾显示，孕妇的气候变化认知通常偏低，而认知提高虽有助于促进防护行为，却也可能增加焦虑和心理社会压力。因此，厘清认知水平及其决定因素，对于优化孕期信息传递、咨询和教育过程具有现实意义。
2 Materials and Methods
研究方法部分说明，本研究为横断面描述性研究。研究对象为在土耳其一家政府医院妇产科门诊就诊的15–49岁孕妇。依据既定总体抽样方法及Raosoft算法，最小样本量计算为255例，在考虑失访后最终纳入280例。纳入标准包括年龄15–49岁、处于妊娠期、自愿参加、能够完整回答问卷且无沟通障碍；排除标准则为不符合上述条件者。数据收集工具包括19项个人信息表和CCAS-P量表。量表Cronbach α系数在本研究中为0.89，显示内部一致性良好。研究遵循《赫尔辛基宣言》（Declaration of Helsinki），并获得伦理审批及机构许可。统计分析采用参数检验，显著性标准为p < 0.05。
2.9 Outcomes
本节首先描述样本特征。孕妇平均年龄为31.74 ± 5.97岁，平均孕周25.06 ± 11.36周，平均子女数1.81 ± 1.46。52.9%的孕妇受教育程度为中学及以下，72.9%的收入达到或高于支出，82.9%来自大家庭，69.3%有工作，64.3%无慢性病。多数孕妇无吸烟或饮酒习惯。值得注意的是，88.9%的孕妇表示不了解气候变化，95.4%未关注相关资讯。
在量表得分方面，CCAS-P总分均值为87.63 ± 10.81；总体认知分量表均值为57.65 ± 7.77，母体认知分量表均值为29.98 ± 4.15，胎儿认知分量表均值为34.18 ± 3.98。基于这些结果，研究人员认为孕妇整体认知处于较高水平。
在比较分析中，研究人员通过社会人口学、产科及其他特征与量表得分的组间比较发现：教育水平及是否存在慢性疾病，与总体认知、母体认知、胎儿认知及CCAS-P总分均存在显著差异。受教育程度较高者在各维度上的认知得分更高；有慢性疾病的孕妇在全部分量表及总分上的得分也明显更高。相较之下，年龄分组、家庭类型、收入状况、工作状态、饮酒、吸烟、是否了解气候变化以及是否关注相关新闻，与量表总分及分量表得分之间未见统计学显著差异。
相关性分析显示，年龄与母体认知得分之间存在低水平正相关（r = 0.132，p = 0.028），提示年龄增长与母体层面的气候变化健康认知增加有关。与此同时，总体认知、母体认知、胎儿认知及总分之间均呈显著正相关，尤其总体认知与总分（r = 0.952，p < 0.01）以及胎儿认知与总分（r = 0.799，p < 0.01）、母体认知与总分（r = 0.821，p < 0.01）之间相关性较强。这说明孕妇对于气候变化的认知并非彼此孤立，而是表现为一个相互联系的整体结构。
多元线性回归分析进一步检验了多个变量对CCAS-P总分的影响。结果显示，模型具有统计学意义（F(9,270) = 19.309，p < 0.001），可解释34.8%的量表总分变异，调整后R
2 为0.33。年龄、教育水平和慢性疾病状况是总分的重要预测因子；而工作状态、子女数、吸烟、饮酒、是否了解气候变化、是否关注相关资讯等变量对总分的独立影响并不显著。该结果提示，孕妇气候变化认知受人口学和健康状态因素共同影响，但并非简单由信息接触频率所决定。
2.10 Discussion
讨论部分强调，本研究发现孕妇对气候变化母体与胎儿影响的认知总体上处于中等偏上或高于平均的水平，这一点与部分既往报道“认知较低”或“认知不足”的结果并不一致。研究人员认为，这种差异可能与样本来源于政府医院随访孕妇有关，也可能与近年来媒体报道、科学出版物及卫生政策中关于全球变暖健康影响的可见度增加有关。
教育水平作为总分及全部分量表的显著决定因素，是本研究最稳健的发现之一。研究人员指出，教育可增强个体理解抽象且长期风险、评估科学信息并将其整合进健康决策的能力，因此高教育水平孕妇更可能形成较高的气候变化风险感知与健康认知。
慢性疾病状态与认知水平之间强而稳定的关系，是另一项具有文献补充意义的重要发现。存在慢性疾病的孕妇由于对健康风险更加敏感，可能更容易意识到热浪、空气污染及其他环境应激源对自身及胎儿健康的潜在威胁，从而表现出更高认知。
年龄在本研究中被视为一个效应较小但具有意义的指标。研究人员认为，年龄增长可能伴随生活经验和健康服务使用经验增加，从而使环境风险感知更加具体。然而，其作用有限也提示，气候变化认知不能仅被视作单纯的人口学现象，而应结合教育、健康状态和信息可及性共同理解。
另一个值得注意的结果是，尽管明确表示“了解气候变化”或“关注相关新闻”的孕妇比例很低，但其总体认知得分并不低。研究人员据此指出，孕妇可能并非通过“气候变化”这一抽象标签形成认知，而是通过高温、空气污染、食物安全等更具体的健康风险来理解其后果。总体认知、母体认知与胎儿认知之间的强正相关也说明，孕妇倾向于将气候变化视作同时作用于母体和胎儿的整体性健康威胁。
2.11 Limitations
局限性部分指出，研究数据依赖受访者自报，因而受到信息真实性及单一评价者偏倚的限制。此外，研究仅在一家医院开展，可能限制结果的普遍推广性。
2.12 Conclusion and Recommendation
研究结论指出，孕妇对气候变化胎儿与母体影响的认知高于平均水平，且与教育水平、年龄及慢性疾病存在显著关联。研究结果表明，孕妇正逐步将气候变化不仅视为环境问题，也视为直接影响胎儿与母体健康的公共卫生威胁。
研究人员进一步建议，应在孕期随访过程中加强有关气候变化健康效应的信息提供与咨询服务。尤其在妇幼健康从业人员、妇女健康护士及助产士参与的常规孕期照护中，纳入气候变化相关内容，可能是提升认知水平的有效策略。未来若开展多中心、纵向研究，则有望进一步阐明此类认知对行为改变及妊娠结局的影响，并为母婴健康应对气候变化建立更坚实的循证基础。
打赏
