在过去的十年间，病毒性肝炎如同一场隐匿的 “健康风暴”，悄然威胁着全球公众的健康。据世界卫生组织（WHO）估计，2022 年病毒性肝炎导致约 130 万人死亡，其中近 110 万与乙型肝炎相关，24.4 万与丙型肝炎相关 。同年，还有 220 万新的病毒性肝炎感染病例。面对如此严峻的形势，实现 WHO 提出的在 2030 年消除病毒性肝炎公共卫生威胁的目标，变得尤为迫切。这不仅关乎全球民众的健康福祉，更是公共卫生领域亟待攻克的重要难题，在此背景下相关研究应运而生。
北京大学的研究人员 Sihui Zhang 和 Fuqiang Cui 开展了关于全球消除病毒性肝炎的进展、挑战与策略的研究。该研究成果发表在《Infectious Diseases of Poverty》上。这项研究对全球病毒性肝炎防控现状进行了深入剖析，提出了具有针对性的策略，为推动 2030 年消除病毒性肝炎公共卫生威胁的目标提供了重要参考，有助于指导各国制定更有效的防控措施，降低发病率和死亡率，提升全球公共卫生水平。
研究人员通过收集世界卫生组织的相关数据、分析各国已发布的肝炎防控指南以及参考已有的研究文献等方法开展研究。在数据收集方面，获取了全球病毒性肝炎的发病率、死亡率、诊断率、治疗率等数据；在指南分析上，对 WHO 更新的慢性乙型肝炎感染预防、诊断、治疗和护理指南（2024 版）以及中国慢性乙型肝炎防治指南（2022 版）进行解读；文献参考则涵盖了不同地区病毒性肝炎防控情况的研究成果。
挑战与区域差异
尽管在扩大病毒性肝炎检测和治疗方面取得了一定成就，但全球检测和治疗覆盖率仍然较低且停滞不前。到 2022 年底，全球只有 13% 的慢性 HBV 感染者被诊断出来，近 3% 接受了抗病毒治疗，远低于全球目标。2015 - 2022 年，只有 36% 的丙型肝炎患者被诊断出来，20% 接受了治愈性治疗。西太平洋地区乙型肝炎的诊断和治疗率最高，但死亡人数也最多；非洲和东南亚地区的诊断和治疗率最低，死亡人数却占全球的 40% 左右。同时，西太平洋地区 HBsAg 阳性率最高，非洲和东南亚地区次之。通过对不同地区诊断、治疗和感染率等数据的对比分析得出上述结论。
应对措施和策略
2024 年，WHO 更新的指南简化了乙型肝炎的诊断、治疗和监测临床算法，扩大了治疗标准，提供了更多治疗选择。中国 2022 版慢性乙型肝炎防治指南指出，30 岁以上慢性 HBV 感染者，只要 HBV DNA 阳性就应治疗，扩大了治疗覆盖范围。研究表明，去除 ALT 指标后，慢性 HBV 感染者的治疗覆盖率将大幅提高，但也要考虑患者实际治疗接受情况和用药依从性。在非洲和东南亚地区，乙型肝炎和丙型肝炎的诊断和治疗情况严峻，需要加大资金投入，扩大筛查范围。此外，除西太平洋地区外，其他地区婴儿出生剂量疫苗接种率较低。通过对指南内容的解读、相关数据的分析以及文献研究得出这些结论。
消除病毒性肝炎的成功经验
自 2018 年起，在全球病毒性肝炎疾病负担最高的 20 个国家中，14 个国家在消除病毒性肝炎政策方面取得显著进展，其中 5 个国家（孟加拉国、印度、印度尼西亚、日本和俄罗斯）进步明显。这些国家的成功经验包括制定消除病毒性肝炎行动计划、实施筛查计划、提高诊断和治疗率、提供资金投入和政府补贴等，关键策略是简化诊断和治疗方案。通过对这些国家政策和行动的研究总结得出该结论。
优先国家
WHO 确定了 38 个病毒性肝炎优先国家，这些国家约占全球病毒性肝炎负担的 80%。其中，中国、印度等 10 个国家占总负担的近三分之二。在这些国家实现预防、诊断和治疗服务的普及，重点支持非洲地区的工作，对实现全球可持续发展目标至关重要。通过对全球病毒性肝炎负担分布的研究，确定优先国家及其重要性。
研究认为，高负担地区和国家需要采取行动推动 2030 年消除病毒性肝炎公共卫生威胁的目标。各国应依据 WHO 战略构建完善的公共卫生系统，制定消除病毒性肝炎的国家计划；提供以人民为中心的高质量服务和公共预防策略；优先关注 38 个重点国家，提高诊断和治疗覆盖率；利用完整、可监测的数据来发现问题，强化数据系统支持诊断和治疗服务。这项研究全面分析了全球病毒性肝炎防控的现状、挑战和机遇，为各国制定科学有效的防控策略提供了有力依据，对全球公共卫生事业的发展具有重要的推动作用，有助于加速实现 2030 年消除病毒性肝炎公共卫生威胁的宏伟目标。
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